Trabako

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Trabako

  1. 1. TRABAJO DE LEPTOSPIROSISLINA PAOLA JACOME CARRASCAL 710129LAURA NAVARRO LIZARAZO 710MIRIAM MEZA QUINTEROZOOTECNISTAUNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER OCAÑACIENCIAS AGRARIAS Y DEL AMBIENTEZOOTECNIAOCAÑA2013
  2. 2. INTRODUCCIÓN
  3. 3. ¿QUÉ ES LA LEPTOSPIROSIS?La Leptospirosis es una enfermedad infecciosa causada por una espiroquetapatógena, género Leptospira, especie L. interrogans de la cual se hanidentificado alrededor de 200 variantes serológicas, denominadas serotipos oserovar; a su vez, éstos están agrupados en 23 serogrupos basados en laestructura antigénica predominante que comparten.Se encuentra difundida en todo el mundo, tanto en climas tropicales como enfríos y afecta tanto al hombre como a los animales siendo considerada lazoonosis de mayor difusión.Muchas serovariedades están asociadas a determinadas especies animalespor ejemplo, L. pomonay L. interrogans han sido encontradas en vacunos ycerdos, L. grippotyphosa en vacas, ovejas y cabras, L. ballumy L.icterohaemorrhagiae son asociadas con ratas y lauchas y L. canicola conperros.En nuestro país en los vacunos, los serotipos más comunes son L.Pomona,L.Tarassoviy L.Hardjo.SINONIMOSLa Leptospirosis se conocen por otros nombres tales como: enfermedad deWeil (L. icterohaemorrhagiae); Fiebre de los arrozales (L.bataviae); enfermedadde los heneficadoras; enfermedad de los porqueros (L.pomona); enfermedadde los manipuladores de pescados, ictericia enzóotica; enfermedad deStuttgard (L. canicola en Europa); ictericia hemorrágica; ictericia infecciosa;agua roja; fiebre de los 7 días (L. hebdomadis en Japón); fiebre otoñaljaponesa (L. autumnalis); fiebre de los ratones; tifus canino; fiebre de cieno,fiebre de los pantanos (L. grippotyphosa en los trópicos) fiebre del agua; fiebrede los cosechadores; fiebre de los campos, etc. Todas estas denominacioneshan sido utilizadas para describir la enfermedad producida por leptospirassegún sus características epidemiológicas, clínicas, territoriales, especiesafectadas, estacionalidad, etc.IMPORTANCIA ECONÓMICALa Leptospirosis considerada la epizoodemia más difundida en el mundo, tienetanta importancia económica (<biblio>). La repercusión económica másimportante en la explotación, es el fallo reproductivo, secuela crónica de laenfermedad en las reproductoras, que causa mortinatos, abortos o nacimientosde animales débiles; disminución de la fertilidad. Resulta difícil estimar laspérdidas por este concepto en gran parte por las dificultades inherentes aldiagnóstico de la enfermedad. También puede ser considerada importante lapérdida económica asociada al "Síndrome de caída de la leche" o agalactiaproducida por estos microorganismos. A estas pérdidas, habría que añadir lasoriginadas por desecho temprano y por aumento en la tasa de eliminación deanimales por causas reproductivas.
  4. 4. HISTORIA EN EL MUNDOPor el año 1800 Larrey observó una enfermedad en el hombre caracterizadapor fiebre, ictericia y hemorragias petequiales. Adolfo Weil en 1886 diferencióesta enfermedad de otras similares, estableciendo como una entidadseparada la designada "ictericia infecciosa". En 1887 Goldschmidt fue elprimero en usar el término "enfermedad de Weil".En 1898 se propagó en la especie canina epizoóticamente en Alemania dondese llamó al principio "enfermedad de Stuttgart".La primera leptospira patógena fue observada por Stimson en New Orleans enel año 1907 en cortes de riñón de humano que se creía había muerto de fiebreamarilla, el organismo lo llamó Espirochaeta interrogans.La causa de la enfermedad de Weil según comprobaron en 1914 Inadae Ido eJapón es un microorganismo al que llamaron Leptospira icterohaemorrhagiae,esto lo reportaron Inada et al. En 1916 al afirmar haber observadoespiroquetas en el tejido hepático de cobayos inoculados con sangre dehumanos que padecían la enfermedad de Weil.En 1917 Coyrmont y Durant vieron que los cachorros podían ser infectados conlas espiroquetas que producían la ictericia típica humana. Ulenrhuth y Frommeen 1918 identificaron como leptospirosis la ictericia infecciosa del perro cuandodemostraron que el proceso era originado por el mismo tipo de leptospira queeldescrito por Inadae Ido en el hombre (Manninger y Mocsy, 1978), estosinvestigadores alemanes la llamaron Spirochaetaicterogenes y fueron losprimeros en Europa en observar las leptospiras a campo obscuro y por fijacióny coloración de Giemsa y Levaditi.En 1931 Klarenbeek y Schuffner admitieron que un considerable porcentaje deleptospirosis caninas era producida por otra especie llamada Leptospiracanícola, esta fue aislada por Mayer et al. en 1937 en San Francisco.Desde que Mikhin y Azhinov en 1935 comunicaron la presencia de laenfermedad en los bovinos se afirmaron las sospechas que el proceso sehallaba extendido por todo el mundo. Además se demostró que en otrosmamíferos se producen enfermedades parecidas. Los trabajos deinvestigación en este sentido permitieron comprobar la existencia de diferentestipos de leptospiras, así como llegar al conocimiento de las característicasepidemiológicas de la leptospirosis de cada especie animal y del hombre.FRECUENCIA (ESPECIES QUE LES DA LA ENFERMEDAD)Las especies de mayor importancia económica son: bovinos, equinos, cerdos,ovejas y cabras; también afecta en mayor o menor grado a otros animalesdomésticos y salvajes como: perros, gatos, venados, mofetas, mapiches,zurigüeyas, musarañas, nusos, canguros, mangostas, murciélagos, peces,reptiles, ranas, conejos,, zorros, erizos, chacales , nonatos, ratas y ratones, etc.
  5. 5. DistribuciónLa Leptospirosis es una enfermedad de distribución mundial, tanto en zonasurbanas y rurales, excepto en las regiones polares. Se presenta con másfrecuencia en los países de clima subtropical o tropical húmedo.Tiene una alta prevalencia en países donde existen grandes precipitacionespluviales y el suelo es neutro o alcalino y donde existe alta población deroedores peridomiciliarios. En países de clima templado tiende a ser unproblema más bien de tipo ocupacional para trabajadores de arrozales ycampos de caña de azúcar, granjeros, mineros, trabajadores de alcantarillados,empleados de mataderos, criadores de animales y médicos veterinarios.Representa también un peligro para bañistas, deportistas y personasque acampan en zonas infectada.En una encuesta realizada en 1997 por OPS en 11 países de la región, (Brasil,Cuba, Ecuador, El Salvador, Honduras, México, Nicaragua, Paraguay,Panamá, Perú y Uruguay), Brasil representa el país que notificó el mayornúmero de casos, seguido de Cuba, Nicaragua y Méxicov En Nicaragua, en 1995 se notificó un brote con 400 casos y 13defunciones (por distres respiratorio y hemorragia pulmonar). Lasevidencias encontraron leptospira en los tejidos de riñón e hígado de tres delos pacientes fallecidos; este brote se asoció a contacto directo con agua ysuelo contaminado con orina infectada después de intensos períodos delluvia.v En Cuba se notificó un brote que afectó a 79 personas, en su mayoríarecolectores de caña, por exposición temporal en terrenoshúmedos infestados por roedores.v En Brasil se describió un brote en 1996 en el estado de Río de Janeiro, elmayor número de casos ocurrió en varones (61%) de 15 a 49 años de edad.En Estados Unidos esta enfermedad se encuentra subnotificada, con unaincidencia de 100 - 150 casos anuales, lo que representa solamente una partedel problema. Recientemente, un brote afectó a un grupo de participantes enuna triatlón en Wisconsin e Illinois, en julio de 1998, lo que ha aumentado elinterés por esta enfermedad
  6. 6. ETIOLOGIALas espiroquetas son células helicoidales flexibles, que miden de 0,1 um dediámetro y 6 a 24 um de largo. La Leptospiras es una bacteria estrechamenteenrollada, aeróbica, que vive por largo tiempo en agua fresca, estiércol, barro yambientes marinos, en asociación con animales y seres humanos.Se conocen dos tipos de Leptospira: L. interrogans, patógena para el hombre yanimales y L. biflexa, que no provoca enfermedad.La L. interrogans tiene a su vez más de 200 variantes serológicas, que seasocian con distintos animales y afectan a diferentes órganos, siendo cada unaresponsable de estados mórbidos más o menos benignos. Sin embargo,estudios genéticos de la Leptospira han demostrado que en un mismo grupogenético pueden haber varios serotipos diferentes.PERIODODEINCUBACIONel período de incubación variable entre 5 y 14 días, con un máximo de 21 días.Después de la infección inicial, la leptospirurea persiste por meses; los vacunospueden eliminar microorganismos durante 12 meses, los cerdos pueden actuarcomo portadores y diseminadores por largo tiempo de la variedad Pomona yTarassovi, el hombre raramente supera los 60 días de eliminación.¿CÓMO SE TRANSMITE?La Leptospirosis tiene como reservorio a los animales de vida libre (ratas,comadrejas, reptiles, etc.), quienes actúan como portadores y eliminadoresconstantes por intermedio de la orina, contaminando el medio. En estosanimales la bacteria puede persistir por largos períodos en los túbulos renales,estableciendo una relación simbiótica, sin evidencias de enfermedad o cambiospatológicos.Para la mayoría de los serovares de Leptospira los hospedadores másimportantes lo constituyen los roedores. Un hospedador puede actuar dereservorio para más de una serovariedad y a su vez una serovariedad deLeptospira puede tener hospedadores diferentes. Generalmente, cada
  7. 7. serovariedad tiene su o sus hospederos predilectos de mantenimiento al cualse adapta.La exposición de animales susceptibles a una serovariedad no adaptada alhospedador causa la enfermedad en forma incidental caracterizada por seraguda con signos clínicos severos, producción de altos niveles de anticuerposy un período corto de excreción de Leptospira por vía renal.La enfermedad se transmite por vía transplacentaria, digestiva, mamaria,cutánea, por contacto con suelo o alimentos contaminadosCon respecto al ambiente existen ciertos factores que aseguran la mayorsupervivencia de la bacteria en el medio, entre ellos está la neutralidad del pHdel suelo, las lluvias y las temperaturas templadas. En aguas estancadas lasupervivencia puede llegar a las 5-7 semanas y en orina 35 días.El agua es absolutamente esencial para la sobrevivencia de estosmicroorganismos, por lo tanto es de esperarse un aumento de su presentaciónen épocas de abundantes lluvias.SINTOMATOLOGÍAEl período de incubación generalmente es de 2-30 días, que a veces es de 5-14, los síntomas son muy variables (van Thiel, 1948), dependiendo de laespecie animal, el serovar infectante, la virulencia del germen y la inmunidaddel hospedero (Bofill et al., 1996 Chamizo, 1998; Ginebra, 2001).HUMANO: Las manifestaciones van desde infección subclínica (común enveterinarios y cuidadores de animales), o un cuadro anictérico leve que ocurreen la mayoría de un 90-95 % hasta una forma ictérica severa llamadaenfermedad de Weil en un 5-10 % de los casos.Forma Anictérica: Esta fase siempre presenta de forma brusca que suele sólodurar una semana (7dias) con los signos siguientes: fiebre que puede ser(bifásica) cefalea, escalofriós, postración, mialgias (principalmente depantorrillas y región lumbar, náuseas o vómitos, dolor abdominal, diarrea yartralgiaForma Ictérica: Es la forma más severa de la enfermedad dependiendo delserogrupo de la bacteria infectante. Entre sus síntomas, se pueden mencionar:irritación conjuntival, irritación meníngea y rígidez de la nuca, insuficienciarenal, ictericia, manifestación hemorrágica intestinal o pulmonar, arritmia oinsuficiencia cardiaca o disnea y a veces hemorragia generalizadoCAPRINO: Las epizootías en estas especies son muy raros, especialmente enel caprino. Muchos de los animales afectados aparecen muertos,aparentemente por septicemia (Davidson y Hirsh, 1980). Animales enfermospresentan: fiebre, anorexia, disnea, alguna ictérica, hemoglobinuria, palidez dela mucosas, infertilidad, nacimiento de crías débiles o muertos y aborto(Perdomo y Garin, 2002
  8. 8. DIAGNÓSTICOEl diagnóstico de los casos de Leptospirosis humana y animal puede sercomplicado o difícil, debido, principalmente, a las características intrínsecas delas leptospiras y a la epidemiología de la pantema (Ellis, 1994). En laactualidad, se cuenta con un gran número de técnicas de laboratorios distintos,pero su realización previa, es conveniente recabar información sobre una seriede datos que puedan orientar en el diagnóstico. Para ello, se debe combinar lossiguientes: el diagnóstico epidemiológico, clínico y de laboratorio.El diagnóstico real debería basarse en el aislamiento, cultivo e identificación,pero las peculiares características de las leptospiras tales como crecimientodifícil y lento, hacen que esta metodología esté indicada en aquellos casos queotros más sencillos, como los serológicos, carecen de confiabilidadDIAGNÓSTICO CLÍNICOTiene un carácter presuntivo y se realiza fundamentalmente a través de lossignos y síntomas que presenten los animales y el humano. Además laslesiones anatomopatológicas características de la enfermedad que aportan unagran contribuciónDIAGNÓSTICO DE LABORATORIOLas técnicas bacteriológicas son las más complejas, pero nos briandanresultados muy importantes, tales como: la observación, el aislamiento y laidentificación del microorganismo.El diagnóstico debe basarse en el conocimiento de la patogenía delmicroorganismo, así como de sus propiedades. Estos métodos se puedendividir en : técnicas indirectas ,que detectan anticuerpos frente a las leptospirasy técnicas directas encaminadas a la detección de leptospiras o sus antigenosy/o ácidos nucleicos en los tejidos y/o fluidos corporales. En caso de muestrasprocedentes de fetos, las técnicas directas están más indicadas que lasindirectas, ya que el diagnóstico individual cobra mayor importancia. Para lasmuestras procedentes de animales adultos, las técnicas indirectas se utilizanmás frecuentemente pues son más sencillas de realizar y su costo es menor.Los animales vivos, se enviará sangre y leche en fase aguda de la enfermedady orina en la crónica. De los fetos, los órganos de elección son: hígado, riñón,cerebro, glándula adrenal y pulmón, así como cualquier fluido interno . Losanimales muertos y sacrificados, las muestras que se deben enviar son:cerebro, médula espinal, LCR y ojo cuando hay síntomas nerviosos, y lamayoría de los órganos parenquimatosos en los casos que cursan con ictericia(hígado, riñón, bazo etc.)En humanos durante el período de leptospiremia, los productos patológicosútiles son sangre (pareadas) y líquido cefalorraquídeo (durante la primerasemana) y la orina en la segunda o tercera semana.Las muestras postmortem más adecuada son: riñón (parte cortical), hígado,bazo, así como sangre de corazón o líquido cefalorraquídeo, humor acuoso,
  9. 9. líquido peritoneal, cerebro, fetos abortados, semen y leche materna, debenpreservarse congelados en glicerol a partes iguales.Para propósitos epidemiológicos, pueden obtenerse muestras de agua y suelo,y en caso de epidemias o epizootias, sangre, riñón, hígado de animalescapturados (roedores u otros animales silvestres)CONTROLAntibióticoterapia: Los antibióticos indicados son penicilina, estreptomicina ydihidroestreptomicina. Este último antibiótico actúa sobre la leptospiremia yelimina los estados de portador.Vacunas: La solución de los problemas de los rodeos individuales consiste enla identificación del o los serotipos específicos, ya que las vacunas protegencontra los serotipos que están incluidos en ellas. Las bacterinas no protegencontra la infección renal y la iniciación del estado de portador; aunque desde elpunto de vista clínico permanecen asintomáticos. El efecto protector de lavacuna produce: disminución de los abortos y mortandad de terneros.TRATAMIENTO:El objetivo premodial para el tratamiento contra la infección por Leptospirosis,es controlar la infección antes del daño irreparable que puede ocurrir en elhígado y riñón. Prácticamente todos los antimicrobianos tienen efecto sobre lainfección por leptospiras, excepto de las sulfanamidas y el cloranfenicol enanimales. Los antibióticos más recomendados son: dihidroestreptomicina,penicilina, estreptomicina, oxytetraciclina, tetraciclina, etc.Caprino:Dihidroestreptomicina: 20-25/kg./4-6dias/IMOxytetraciclina: 20-30mg/kg./4-6dias/IMEstreptomicina: 40-50mg/kg./día/4-6 días/IMAdemás de los antibióticos, en dependencia de la gravedad y sintomatología seadmite la aplicación de: transfusión sanguínea, analgésicos, sueroshiperinmunes y gammaglobulinas.En bovino, un trabajo relativamente reciente propone la amoxiclina comoopción a la dihidroestreptomicina en el tratamiento de ganado infectado con L.hardjo (Smith et al, 1997)Tratamiento en humanos:Tomando en cuenta que la Leptospirosis humana, tiene una evolución clínicasumamente variable y suele ser una enfermedad fatal cuando se tarda en sureconocimiento temprano. Resulta difícil evaluar con precisión la eficacia deltratamiento antimicrobiono; por lo que de considerar estos elementos de granimportancia en su manejo
  10. 10. Antibióticos, soporte respiratorio y cardiovascular, diálisis (peritoneal ohemodiálisis) y transfusión sanguínea en casos muy graves.Existe un grupo de antibióticos con grado variable de efectividad contra laleptospira. Los más importantes son: penicilina, doxiciclina, tetraciclina,eritromicina, ampicilina, amoxacilina y estreptomicina. De estos, la penicilina yla doxiciclina son los más utilizados y aceptados en la práctica clínicas. Eltratamiento siempre se indicara de inmediato y en correspondencia con lossíntomas que presente el paciente.Las cefaloporinas de tercera generación (cefotaxina, ceftizoxina) han tenidobuenos resultados en Cuba (Ginebra, 2001). Tambien algunos autoresproponen la misma cefaloporina un gramo por vía endovenosa de cada 4 horasdurante las primeras 72 horas y continuar posteriormente con un gramo diariopor vía intramuscular durante 7 díasZOONOSISLa Leptospira es considerada una enfermedad de tipo ocupacional conocidacon el nombre de enfermedad de Weil’s. La bacteria puede ingresar alorganismo a través de la piel o de membranas mucosas nasal o bucal, al estaren contacto con deyecciones de ratas contaminadas con la bacteria. Despuésde un período de incubación de días a semanas los infectados desarrollan laenfermedad.El diagnóstico puede confirmarse con test serológicos y los pacientes debenser tratados posteriormente con antibióticos. En algunos casos el problema seresuelve en semanas, aunque en casos muy agudos los pacientes desarrollanfalla hepática, renal y algunas veces fallas cardíacas.A pesar del tratamiento, cerca del 20% de los pacientes que desarrollan laenfermedad mueren en pocas semanasBIOGRAFIADr. Ernesto Odriozola. 2001. Grupo de Sanidad Animal, Estación ExperimentalAgropecuaria Balcarce INTA. www.produccion-animal.com.aAyanegui Alcérreca M. A.1 Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán,Universidad Nacional Autónoma de México. Carretera Cuautitlán Teoloyucankm. 2.5, Cuautitlán, Estado de México. aleayane@yahoo.comAcha, N. P. y Szyfres, B. 2001. Zoonosis y Enfermedades Transmisibles comunes alhombre y a los animales 3rd Ed., OPS/OMS
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