NELSON TORRESBELLANIRA PULIDO MONICA ROMEROYUREIDY MARTINEZ     FUAA
ANATOMÍAVena renal              Arteria renal    Riñón                        Arteria aortaVena cava               abdomin...
FUNCIONES RENALES        Eliminar desechos        Regular los niveles        de agua.        Mantener balance        acido...
¿QUÉ ES DIALISIS?   Diálisis eslimpiar la sangre   de toxinas.      DIALISIS PERITONEALHEMODIÁLISIS
¿CUANDO NECESITAMOS                    DIALISIS?LA INSUFICIENCIA RENAL       CRÓNICA.Patológica en la que seproduce un fra...
HEMODIALISIS
HEMODIÁLISIS                     suple las siguientes funciones:                      excreción de solutos,              ...
PROCEDIMIENTOEsta membrana permite quecirculen a través de ella elagua y los solutos depequeño y mediano pesomolecular, y ...
ANTICOAGULACIÓNHEPARINA SÓDICA         HEPARINAS DE BAJO  En bolos               PESO MOLEC.  Perfusión continua
COMPLICACIONES       Activación de        lipoproteinlipasa:        TG       Trombocitopenia.       Prurito       Hipe...
¿QUÉ ES UN ACCESOVASCULAR?   Las arterias y venas     típicamente son  demasiado pequeñas;   por eso es necesario       re...
ACCESO DE CATÉTER NO ENTUBADO/  ACCESO DE CATÉTER ENTUBADO    1
2         INJERTO ARTERIOVENOSO                 - INJERTO AVse realiza uniendo unaarteria y una vena del  brazo con un tub...
3               «FÍSTULA ARTERIOVENOSA                      O FÍSTULA AV»),  Se creauniendo una  arteria y una venadebajo ...
CUIDADOS DE LA FISTULA              La evaluación              cuidadosa y la               aplicación de                 ...
LO QUE SE DEBE HACER Valore el brazo.El edema se mantiene hasta dos semanas. Papel las fistula para recibir un frémito....
Evalué la fistula . Infección DolorEnrojecimientoTumefacción Temperatura excesiva
Pregunte al paciente si presenta:Entumecimiento Hormigueos FrialdadAlteración de la función motora Disminución de la ...
 Enseñe     al    paciente  a comprobar la permeabilidad de las   fistula    mediante  la palpación de un frémito. Compr...
LO QUE NO SE DEBE            HACER No utilizar la fistula para la  administración de líquidos  por vía IV No efectuar me...
VENTAJAS DE UNA FISTULA           ARTERIOVENOSAÍndices de infección más  bajos, puesto que no  hay material extraño     im...
COMPLICACIONES DE UNA FISTULA       ARTERIOVENOSA            SÍNDROME DEL ROBO              Donde la sangre que           ...
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA         HEMODIÁLISISHipotensión Fatiga Mareos Dolores de pecho Calambres en laspiernasNáus...
ACCIDENTES INTRADIALISIS           Acidosis o alcalosis metabólica           Híper o hipocalcemia           Hipofosfate...
INDICACIONES DE    HEMODIÁLISIS URGENTESobrecarga de volumen sinrespuesta a diuréticosHipercalcemia refractaria amanejo ...
COMPLICACIONES DE LA   HEMODIÁLISIS         El riesgo de infección          Hemorragia.         Sangrado descontrolado....
EQUIPO DE HEMODIÁLISIS•Realiza la función de bombear la sangre del paciente y eldialisato a través del dializador.•Altamen...
SOLUCIONES PARA            DIÁLISISsolución de electrólitos formuladas en concentracionessimilares a aquellas del líquido ...
LA SOLUCIÓN PARA          HEMODIÁLISISIntercambia iones con la sangre del paciente a través deuna membrana semipermeable, ...
PRINCIPIOS DE LA DIÁLISISDifusiónConcentraciónConvección
DIFUSIÓNProceso por el cual  se distribuyen de forma homogénea   las partículas y  disolvente a favor de un gradiente de  ...
DIFUSIÓN                 Solución                     de                  diálisis Sangre                      Sangrepre f...
CONCENTRACIÓN       Ultrafiltración “osmosis        inversa”: fenómeno de       difusión de moléculas de           agua a ...
CONVECCIÓNSe podría definir como el  paso de solutos a través     de la membrana      semipermeable  arrastrados por el pa...
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  1. 1. NELSON TORRESBELLANIRA PULIDO MONICA ROMEROYUREIDY MARTINEZ FUAA
  2. 2. ANATOMÍAVena renal Arteria renal Riñón Arteria aortaVena cava abdominalinferior Uréter Vejiga
  3. 3. FUNCIONES RENALES Eliminar desechos Regular los niveles de agua. Mantener balance acido base (ph).
  4. 4. ¿QUÉ ES DIALISIS? Diálisis eslimpiar la sangre de toxinas. DIALISIS PERITONEALHEMODIÁLISIS
  5. 5. ¿CUANDO NECESITAMOS DIALISIS?LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.Patológica en la que seproduce un fracaso global detodas las funcionesrenales, alteración en lafunción: depuradora reguladora endocrino-metabólicas del
  6. 6. HEMODIALISIS
  7. 7. HEMODIÁLISIS suple las siguientes funciones:  excreción de solutos, eliminación del líquido retenido regulación del equilibrio ácido- base y electrolítico..Este procedimiento no suple las funciones endocrinas ni metabólicas del riñón
  8. 8. PROCEDIMIENTOEsta membrana permite quecirculen a través de ella elagua y los solutos depequeño y mediano pesomolecular, y no otros, comolas: proteínascélulas sanguíneas.Eliminando así, residuoscomopotasio y ureaexceso de agua de la sangre
  9. 9. ANTICOAGULACIÓNHEPARINA SÓDICA HEPARINAS DE BAJO  En bolos PESO MOLEC.  Perfusión continua
  10. 10. COMPLICACIONES Activación de lipoproteinlipasa: TG Trombocitopenia. Prurito Hiperpotasemia
  11. 11. ¿QUÉ ES UN ACCESOVASCULAR? Las arterias y venas típicamente son demasiado pequeñas; por eso es necesario realizar una intervención quirúrgica para crear un acceso vascular.
  12. 12. ACCESO DE CATÉTER NO ENTUBADO/ ACCESO DE CATÉTER ENTUBADO 1
  13. 13. 2 INJERTO ARTERIOVENOSO - INJERTO AVse realiza uniendo unaarteria y una vena del brazo con un tubo plástico. El tubo plástico se coloca de manera de formar unpuente en forma de Udebajo de la piel, paraunir la arteria radial a una vena cerca del codo.
  14. 14. 3 «FÍSTULA ARTERIOVENOSA O FÍSTULA AV»), Se creauniendo una arteria y una venadebajo de la piel del brazo.
  15. 15. CUIDADOS DE LA FISTULA La evaluación cuidadosa y la aplicación de medidas preventivas son útiles para prevenir problemas como la infección y la trombosis.
  16. 16. LO QUE SE DEBE HACER Valore el brazo.El edema se mantiene hasta dos semanas. Papel las fistula para recibir un frémito.Auscultación, para detectar un soplo.
  17. 17. Evalué la fistula . Infección DolorEnrojecimientoTumefacción Temperatura excesiva
  18. 18. Pregunte al paciente si presenta:Entumecimiento Hormigueos FrialdadAlteración de la función motora Disminución de la sensibilidad en el brazoExamine la fistula para descartar la aparición de seudoaneurismas de balón.
  19. 19.  Enseñe al paciente a comprobar la permeabilidad de las fistula mediante la palpación de un frémito. Compruebe que el paciente conoce los signos y síntomas de la infección, la isquemia y la trombosis. Muéstrele las posturas que pueden adoptar durante el sueño. Indique al paciente que no debe coger objetos pesados
  20. 20. LO QUE NO SE DEBE HACER No utilizar la fistula para la administración de líquidos por vía IV No efectuar mediciones de la presión arterial. No punciones venosas en el brazo en el que se ha realizado la fistula . No se debe colocar una presión excesiva sobre el brazo correspondiente.
  21. 21. VENTAJAS DE UNA FISTULA ARTERIOVENOSAÍndices de infección más bajos, puesto que no hay material extraño implicado en su formación, caudalesmás altos de sangre (que se traduce en una diálisis más eficaz), yuna incidencia más baja de trombosis.
  22. 22. COMPLICACIONES DE UNA FISTULA ARTERIOVENOSA SÍNDROME DEL ROBO Donde la sangre que entra en el miembro es atraída dentro de la fístula y retornada a la circulación general sin entrar en los vasos capilares del miembro.
  23. 23. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA HEMODIÁLISISHipotensión Fatiga Mareos Dolores de pecho Calambres en laspiernasNáuseas Dolores de cabeza
  24. 24. ACCIDENTES INTRADIALISIS  Acidosis o alcalosis metabólica  Híper o hipocalcemia  Hipofosfatemia - Hipopotasemia  Hipo o hipernatremia  Síndrome de desequilibrio (edema cerebral)  Hemólisis (cloraminas, nitritos, residuos)  Embolia aérea.
  25. 25. INDICACIONES DE HEMODIÁLISIS URGENTESobrecarga de volumen sinrespuesta a diuréticosHipercalcemia refractaria amanejo medicoacidosis metabólicaSíntomas urémicos:EncefalopatíaPericarditisAzoemia progresivaIntoxicaciones con toxinas odrogas dializables
  26. 26. COMPLICACIONES DE LA HEMODIÁLISIS El riesgo de infección  Hemorragia. Sangrado descontrolado. Reacciones alérgicas.
  27. 27. EQUIPO DE HEMODIÁLISIS•Realiza la función de bombear la sangre del paciente y eldialisato a través del dializador.•Altamente computarizadas•Monitorizan continuamente flujo de la sangre y el dialisato,la presión sanguínea, el ritmo cardíaco, la conductividad, elpH, etc.
  28. 28. SOLUCIONES PARA DIÁLISISsolución de electrólitos formuladas en concentracionessimilares a aquellas del líquido extracelular o el plasma.Siempre contienen sodio y cloruro, así como bicarbonatoo un precursor. También contienen calcio, magnesio yraramente potasio. Se les puede añadir glucosa como unagente osmótico. Estas soluciones permiten la remociónde agua y electrólitos, así como el reemplazo de estos.
  29. 29. LA SOLUCIÓN PARA HEMODIÁLISISIntercambia iones con la sangre del paciente a través deuna membrana semipermeable, primariamente pordifusión. El exceso de líquido es removido porultrafiltración gracias a un gradiente de presión. En estassoluciones se prefiere el uso de bicarbonato, ya que losproblemas de precipitación del calcio y magnesio hansido superados por cambios en la técnica de diálisis.
  30. 30. PRINCIPIOS DE LA DIÁLISISDifusiónConcentraciónConvección
  31. 31. DIFUSIÓNProceso por el cual se distribuyen de forma homogénea las partículas y disolvente a favor de un gradiente de concentración..
  32. 32. DIFUSIÓN Solución de diálisis Sangre Sangrepre filtro Post filtro
  33. 33. CONCENTRACIÓN Ultrafiltración “osmosis inversa”: fenómeno de difusión de moléculas de agua a través de una membrana semipermeable desde la de más diluida (hipotónica) a la más concentrada (hipertónica) cuya finalidad es equiparar las dos concentraciones (isotónicas).
  34. 34. CONVECCIÓNSe podría definir como el paso de solutos a través de la membrana semipermeable arrastrados por el paso del agua de un compartimiento a otro.
  35. 35. GRACIAS

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