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COLOMBIA, DEFINICIÓN DE LOS CONCEPTOS DE SALUD.
1. ¿Qué es la...
con una salud que va ligada al bienestar biopsicosocial que no es entendida sólo como “la
ausencia de enfermedad” (Gómez -...
enfermedad y muerte) y de una jerarquización más explícita de elementos en una
estructura que podríamos llamar de causalid...
que reconoce las relaciones entre salud, política y poder”” (Gómez - et al., 2012, p. 29.),
es decir que mientras el estad...
contamine o lo conserve, lo que permite encontrar que “la promoción de la salud ha
tomado un lugar propio, aparte y comple...
instrumento indispensable para lograr la paz y la equidad social con bienestar integral
y calidad de vida, a través de la ...
privadas de la libertad, la misión médica”(Ministerio de salud, 2012, p. 40.), ya que estos
poseen unas particularidades e...
Por otra parte se adiciona el enfoque de géneroel cual considera que“el género es una
categoría de análisis que permite te...
Otros enfoques se encuentra lo diferencialpor cuanto la atención en salud siempre
demanda llegar a las personas, según su ...
4. BIBLIOGRAFIA.
Gómez R. Alexánder, Eslava C.Juan Carlos, Camacho R. Sandra (2012). Aportes al
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Ensayo aportes al mejoramiento de la gestión de la salud pública en colombia, definición de los conceptos de salud.

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  1. 1. APORTES AL MEJORAMIENTO DE LA GESTIÓN DE LA SALUD PÚBLICA EN COLOMBIA, DEFINICIÓN DE LOS CONCEPTOS DE SALUD. 1. ¿Qué es la salud? Hablar de la salud es un concepto bastante amplio y complejo pues la salud como tal no solo implica aspectos que se interpretan desde un punto de vista científico, sino también la manera como lo interpreta la misma cultura, pues si bien tener salud anteriormente era estar libre de demonios, hoy se entiende como el estado de bienestar biológico, psicológico, social, ambiental, incluso económico, ya que las posibilidades de una buena calidad de vida le permite a la persona y los hábitos que tienen conservarse con suficientes energías y defensas para trabajar y disfrutar su tiempo libre, llevan a pensar que muchas veces la sociedad puede contar con un concepto de la salud más integral y completo, dado que si bien los aspectos ya descritos solo hacen parte de lo que respecta a la salud mental, para el ser humano sin salud espiritual no puede conservar los hábitos y formas de convivencia que le mantienen lejos del estrés y las tenciones que le disminuyen las defensas a una persona, es decir la salud depende en su totalidad del estilo de vida de las personas y las condiciones básicas a las cuales tiene acceso. En este orden de ideas es importante entender que si bien“la enfermedad de las poblaciones y de las personas depende de su historia (tanto evolutiva como sociocultural), de sus interacciones (con el entorno y con las otras personas) y de sus comportamientos” (Gómez, Eslava, Camacho, 2012, p.22.), apenas ello constituye un concepto de los aspectos genéricos que definen la salud por cuanto se trata de conocer el contexto evolutivo (tanto genético de los seres humanos como científico y tecnológico de la medicina en cada país o nación) y socio cultural por cuanto los hábitos de vida que cada persona tiene permiten identificar si es o no un ser humano saludable, por ejemplo una persona que ha fumado toda la vida, una persona que ha tomado alcohol y drogas por mucho tiempo, o un individuo que come mucha comida chatarra y mucha grasa, un ciudadano que no acostumbra a hacer ejercicios, o una persona que sufre de frio y de hambre por el desempleo que sufre (muy probablemente desnutrida en estado de depresión y estrés severo), todos en su conjunto reflejan ser personas que apesar de no tener una enfermedad diagnosticada se puede decir que no son saludables, es decir no cuentan con hábitos que les permitan hacer interacciones con el entorno y las personas suficientemente apropiados para su salud, lo que hace deducir que la salud es el estado biopsicosocial que depende de muchos condicionantes del medio ambiente, cultural y económico en que vive. En otras palabras la salud no se tiene siempre o al menos no se cuenta con una salud plena, lo que hace tan importante para los seres humanos luchar contra la enfermedad y contra la muerte, lo que permite decir que“las personas no se enferman de lo que quieren, sino de lo que pueden, y ese rango de posibilidad está constreñido por la determinación que les impone su doble condición de sujetos biológicos y socio-históricos,
  2. 2. con una salud que va ligada al bienestar biopsicosocial que no es entendida sólo como “la ausencia de enfermedad” (Gómez - et al., 2012, p. 22, 23.). Así pues se puede decir que “estar sano no es sólo ser reconocido técnicamente como una persona no enferma, sino que requiere que la persona sienta –y que otros así lo perciban– que está ejecutando un proceso vital satisfactorio donde puede desplegar sus potencialidades” (Gómez - et al., 2012, p.23.), lo que implica que la salud este ligada a las suficiente condiciones biológicas, psicológicas, sociales, ambientales, culturales y económicas que le permitan a la personadesplegar sus potencialidades, pues si bien en una sociedad se tienen una creencias sobre lo que es y debe ser el ser humano en otra se tiene creencias distintas, de hecho si en Iranel individuo no se mantiene dentro de unos rangos religiosos se puede ser discriminado o rechazado lo que puede crear estrés en muchas personas a menos que estos cambien su sistema de creencias y su estilo de vida que considere mejor para su ser integral desde el punto de vista físico y psicológico Como se puede ver el concepto de salud puede verse sencillo pero integrarlo en todos sus aspectos es complejo, pues si bien se ha encontrado que la salud es el estado biopsicosocial que depende de muchos condicionantes del medio ambiente, cultural y económico en que vive, también es necesario entender que “los determinantes de la salud pueden ser asumidos como las condiciones de vida (biológicas y sociales) en que actúan y se relacionan, en sus niveles diferentes y que afectan la forma como viven, se enferman y mueren las personas, y por lo tanto las condiciones (laborales, del entorno, de política y los sistemas de salud) en que la gente nace, crece, vive, trabaja y envejece” (Gómez - et al., 2012, p. 24.), se puede decir que en la actualidad la salud de cada persona va ligada a tantos aspectos, que ya no es suficiente un médico ni a un sistema de salud para que se le garantice su salud, sino también se hace necesario un psicólogo, un amigo, un sistema económico de pocas oportunidades, e incluso de la solidaridad de la sociedad, la sensibilidad de los que actúan y la mano de un amigo, lo que permite entender la salud como un estado de pleno equilibrio y absoluta armonía biopsicosocial del ser humano con el universo y su medio ambiente que depende siempre los determinantes que la implican no afecten negativamente el bienestar que necesita la persona para desplegar todas sus potencialidades. Lo anterior permite entender en otras palabras que la salud va ligada a un amplio rango de determinantes así: “los “determinantes estructurales” (aspectos de posición socioeconómica, estructura social y clase social) y los “determinantes intermediarios” (condiciones de vida y de trabajo, disponibilidad de alimentos, comportamientos y factores biológicos y psicosociales)” (Gómez - et al., 2012, p. 24.), lo que permite ver que si bien unos aspectos que determinan la salud dependen del esfuerzo y la voluntad de la persona, otros dependen del poder y la sensibilidad de otras personas. En este sentido “los determinantes de la salud adquieren un sentido más general al no asociarse solamente con la idea de riesgo, y manifiesta de manera más expresa la idea de afectación por niveles. Con esto, la noción de determinante rebasa la idea de factor de riesgo, pues se trata de condiciones que propician formas de vida (y no solo de
  3. 3. enfermedad y muerte) y de una jerarquización más explícita de elementos en una estructura que podríamos llamar de causalidad compleja” (Gómez - et al., 2012, p.28, 29.), que en síntesis permite entender que la salud como se ha encontrado desde todos los puntos de vista esel estado biopsicosocial que depende de muchos condicionantes del medio ambiente, cultural y económico en que vivepor cuanto permiten los buenos hábitos de vida y la suficiente capacidad económica para garantizarse una calidad de vida equilibrada entre el tiempo libre y la vida laboralle permiten a la persona conservar su salud y evitar que el medio ambiente natural y social propicien en la misma un estado de enfermedad. 2. ¿Qué es la promoción de la salud? Es importante destacar que cuando se habla de promover es dar a conocer persuasivamente algo, hacerle propaganda, enseñarlo constantemente hasta que ello sea asimilado, pues si bien en la sociedad es promovido el espectáculo del futbol, la belleza de las mujeres, las propuestas de los políticos que pretenden llegar al poder entre otros, poco o casi nada es promovida la salud cuando esta es tan importante para el ser humano. Se puede explicar que promover la salud en síntesis es dar a conocer persuasiva y apropiadamente a los ciudadanos los hábitos saludables y las normas que controlan la proliferación de plagas entre otros aspectos cuando se trata de conservar a un ser humano saludable en un medio ambiente saludable, sin embargo ello va mucho más allá de lo que el concepto de promocionar permite ver a simple vista, pues una forma de interpretarlo es la forma como lo plantea la“Carta de Ottawa, la cual consideróque la promoción de la salud “consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma, por lo tanto se puede decir que es una acción especial orientada a mejorar la salud” (Gómez - et al., 2012, p. 29.), de la misma manera brindan medios para que la persona participe en la busca de la salud, por ejemplo cartillas didácticas que permitan educar a las personas para que aprendan hábitos más saludables, el proporcionarles los servicios de acueducto, alcantarillado y energía,controlar los medios ambientes de las industrias, las empresas e incluso los hogares que pueden proliferar las plagas y las intoxicaciones, y controlar las formas de producción de emisiones atmosféricas, líquidos contaminantes, y de basuras entre otros, factores que afectan la salud; todo ello con el fin de conservar el bienestar del ser humano. En el mismo orden de ideas se encuentra que “la (OPS) que concibió la promoción de salud como “la suma de acciones de la población, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos encaminados al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva” (Gómez - et al., 2012, p. 29), definición que resulta ser más articulada y acertada desde el punto de vista técnico y practico de lo que implica y representa la promoción de la salud en el contexto real y actual, sin embargo también se asigna al concepto de promoción de la salud como “la buena salud pública
  4. 4. que reconoce las relaciones entre salud, política y poder”” (Gómez - et al., 2012, p. 29.), es decir que mientras el estado no reconoce acepta y enfrenta las necesidades de la población en salud y cuáles son los contextos en los cuales se puede intervenir para evitar una situación de salud más compleja y difícil de enfrentar, no será posible promoverla con disciplina y compromiso con la salud de un país y toda una sociedad biopsicosocial, pues la promoción por cuanto persuade para educar y controlar a fin de conservar ciudadanos sanos a partir de un medio ambiente sano, se convierte en algo tan importante que sin esta no es posible para las personas prevenir la enfermedad si desconocen los elementos de conocimiento en buenos hábitos de salud, los requisitos y las condiciones mínimas que debe cumplir para contribuir a conservar un medio ambiente sano no contaminado, es extremadamente difícil para el mismo prevenir de la enfermedad, en efecto es imposible evitarla y lamentable tener que padecerla, cuando el fin de todo es simplemente trabajar en función de la salud y no de la enfermedad. Es claro y evidente que la promoción de la salud es todo el conjunto de“acciones que trasciende el llamado sector de la salud y se orienta a mantener la condición saludable de las personas, mejorar sus condiciones de vida y proporcionarles los medios para que se apropien de su vida y de su salud” (Gómez - et al., 2012, p. 29.), es decir pasa de los hospitales y la labor preventiva de los mismos al medio ambiente en que viven por cuanto se propone que este les transmita y garantice un estado constante de salud, incluso se pude hablar que si se promueve el deporte se puede estar contribuyendo a la salud en el corazón, la salud psicológicas, etcsobre todo en una sociedad donde se “busca intervenir sobre los entornos y modificar los estilos de vida; con lo que se pretende posibilitar que las opciones más saludables sean las más fáciles de elegir por la población” (Gómez - et al., 2012, p. 30.), pues si bien las empresas productoras de cigarrillos, de alcohol, de comida chatarra, de productos con elevados contenidos de azúcar, las empresas que promueven los juegos de azar, entre otros, son empresas que venden productos y estilos de vida que le aportan a las personas ciertas formas de energías y entretenimiento, no constituyen formas de consumo saludables, en cambio los ciudadanos necesitan aprender hábitos de vida saludables que les permitan estar en estados mentales y físicos saludables, sin ser dependientes de sustancias que afecten sus organismos. A lo anterior es de gran importancia agregar que la “la promoción de la salud mantiene cinco grandes líneas de acción, si bien cada una de ellas también podría utilizarse para ordenar la labor preventiva: elaboración de política pública saludable, construcción de entornos saludables, reforzamiento de la acción comunitaria, desarrollo de aptitudes personales indispensables para la buena vida y reorientación de los servicios sanitarios” (Gómez - et al., 2012, p. 30.), lo que permite dimensionar de forma más amplia ya concreta en el contexto real todo lo que involucra la promoción de la salud, por cuanto en su labor persuasiva de educar y controlar, esta elabora políticas públicas para lo saludable, procura garantizar condiciones saludables para el ciudadano, trabaja reforzando la labor comunitaria, enseña aptitudes y hábitos para la una vida saludable, y controla los servicios sanitarios y la utilización de los mismos en todos los entornos de la sociedad, incluso en la industria y su capacidad de influir en el ambiente por cuanto lo
  5. 5. contamine o lo conserve, lo que permite encontrar que “la promoción de la salud ha tomado un lugar propio, aparte y complementario de la labor preventiva, pues a diferencia de la prevención que consiste en reducir los factores de riesgoy las enfermedades, la promoción consiste en lo inverso que es actuar sobre determinantesde la salud” (Gómez - et al., 2012, p. 32.), lo que da a conocer que aspectos (hábitos saludables y formas de producción y utilización de recursos sanitarios) mantienen en buen estado la salud en el medio ambiente y las personas. se puede concretar que para lograr una labor de promoción de la salud efectiva, oportuna y adecuada se requiere conocer: “1. La determinación social de la enfermedad y las mediaciones existentes entre los niveles de determinación,2. La especificidad de la promoción de la salud y su concreción en programas dirigidos a poblaciones especiales, 3. La relación entre las medidas tendientes a cambiar los estilos de vida, cambiar los entornos y las condiciones de vida, 4. El papel de la acción sectorial (sector sanitario) en el mejoramiento de la salud, la generación y consolidación de la equidad social”(Gómez - et al., 2012, p. 34.), pues si bien no se establece una claridad de la forma como socialmente se determina la enfermedad y los niveles culturales del ciudadano cotidiano y científicos del médico o especialista, no es posible tener claridad de cuáles son las acciones que permiten impedir que estos determinantes intervengan en la salud de las personas, al mismo tiempo la claridad de la promoción de la salud por cuanto esta persuade para educar y controlar en procura de promover hábitos saludables, conservar un medio ambiente saludable y apropiado para el ser humano, lo que requiere entender ¿cuál es la relación entre las medidas tendientes para lograr que este proceso de promoción sea efectivo y de un gran impacto en las personas, su entorno y sus condiciones de vida, o que demanda de una labor sectorial?, ya que según las culturas, poblaciones, estratos y medios ambientes inmediatos se encuentra un nivel de salud específico que requiere llegar a un nivel óptimo o conservarse en su mejor estado posible tanto en las personas como en su entorno, y la infraestructura sanitaria que poseen, pues en Colombia aún existen muchas poblaciones sin acceso a servicios de acueducto ni servicios de alcantarillado, lo cual es vergonzoso y lamentable para lograr una labor de promoción de salud ampliamente efectiva. En efecto todo lo anterior ha permitido entender de diferente manera que la promoción de la salud por cuanto persuade para educar a las personas sobre hábitos saludables y controlar el uso adecuado de los recursos y las estructura sanitarias y productivas a fin de conservar ciudadanos sanos a partir de un medio ambiente sano. MARCO CONCEPTUAL DEL PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA. 3. MARCO CONCEPTUAL Es importante conocer que el PDSP Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021“por antonomasia la política de salud pública esencial del Estado que reconoce y garantiza la salud como un derecho fundamental, una dimensión central del desarrollo humano y un
  6. 6. instrumento indispensable para lograr la paz y la equidad social con bienestar integral y calidad de vida, a través de la acción de todos los sectores que están involucrados directamente con los Determinantes Sociales de la Salud.”(Ministerio de salud, 2012, p. 38.), lo cual hace necesario adentrarnos en estos, cuales son y en qué consisten y como afectan, sobre todo cuando se trata de que la salud sea de todos y para todos sin exclusión alguna, en este sentido se puede encontrar que en el PDSP 2012 – 2021“se pretende propiciar la generación de una cultura social e institucional en la cual la salud pública sea de todos y para todos, que supere la visión sectorial predominante”(Ministerio de salud, 2012, p. 38.), es decir que avance a un mismo ritmo y desde diferentes ópticas que permitan identificar la salud que necesita cada población según su diversidad y sus necesidades de atención en salud, a fin de garantizar para los mismos una salud integral. Por lo que se “definen tres componentes esenciales desde la fundamentación teórico-conceptual: 1) los enfoques conceptuales, 2) el diseño estratégico y 3) las líneas operativas que permiten llevar a la práctica las acciones en los planes operativos territoriales”(Ministerio de salud, 2012, p. 38.), sobre los cuales se propone concentrarse en los enfoques conceptuales que permitirán diseñar estrategias de atención en salud más acertadas y líneas operativas más adecuadas a las necesidades e implicaciones de cada población por cuanto su diversidad y sus necesidades en salud demandan diferentes formas de atención. Lo anterior hace muy importante destacar el “enfoque de derechos,el cual se entiende en el escenario de los derechos humanos, el derecho a la salud se reconoce como inherente a la persona, con carácter irrevocable, inalienable e irrenunciable, determinado por su carácter igualitario y universal (para todos los seres humanos)”(Ministerio de salud, 2012, p. 39.), por cuanto de este depende el derecho a la vida de las personas, y representa uno de los aspectos que le permiten vivir una vida más soportable y llevadera mientras este enfrenta a situaciones de enfermedad, o las previene y practica hábitos que le mantienen en plena salud, lo cual relaciona el concepto de derechos con la defensa y el reconocimiento del “nivel de salud que le permite a una persona vivir dignamente, y a los factores socioeconómicos que promueven la posibilidad de llevar una vida sana”(Ministerio de salud, 2012, p. 39. ), y en consecuencia que el ser humano no es un objeto que solo depende de buenas medicaciones y tratamientos, sino de un apropiado contexto de oportunidades que le permitan garantizarse una vida digna. Por lo tanto el concepto de derechos “ se hace más extensivo, especialmente al acceso básico a la alimentación, la nutrición, vivienda, agua potable, condiciones sanitarias adecuadas, condiciones de trabajo seguras y sanas, a un medio ambiente sano, así como a los servicios sociales, mediante la disposición del Estado de todos los recursos posibles para hacer efectivo tal derecho”(Ministerio de salud, 2012, p. 38. ), puesto que estos constituyen los aspectos esenciales que le permiten a una persona mantener una vida saludable, sobre todo porque no solo un elevado nivel de ingresos se lo permiten. Adicional a lo anterior en el concepto de derecho“se reconocen dimensiones de sujetos y grupos de especial protección, entre los cuales se encuentran los niños y las niñas, las mujeres, las víctimas, las personas con discapacidad, las personas mayores, las personas
  7. 7. privadas de la libertad, la misión médica”(Ministerio de salud, 2012, p. 40.), ya que estos poseen unas particularidades en la atención que necesitan, por sus condiciones, limitaciones con que conviven y los factores de riesgos para la enfermedad a los que están expuestos, sin que ello quiera decir que se deje de atender al resto de la población de la sociedad, sino que se destaca una población con carácter inclusivo y se prohíbe la discriminación sobre ellos o cualquier ciudadano que requiera intención oportuna y adecuada en salud. A lo anterior hay que agregar que“los derechos humanos han podido fundamentarse también desde una ética del amor propio o del cuidado de sí, en la que cobra importancia el sujeto como soberano de sí y de sus asuntos, siendo el autocuidado objeto de derechos y deberes”(Ministerio de salud, 2012, p. 40.), ya que ello implica por lo tanto una actitud positiva hacia la salud en las personas. En otras palabras el enfoque de derechos se orienta a“poner de relieve la mejora de las condiciones de vida y la protección del medio ambiente, incluyendo la biósfera y la biodiversidad; y a la vez señala que se deben promover la evaluación y la gestión apropiadas de los riesgos relacionados con la medicina, las ciencias de lavida y las tecnologías conexas”(Ministerio de salud, 2012, p. 40, 41.) por cuanto se trata de orientarse a una labor de la salud y por la salud integral de todos y para todos, desde distintas ópticas y contextos en que esta puede verse afectada o intervenida inapropiadamente. En este mismo sentido el enfoque de salud se orienta a “suprimir la desigualdad de cualquier tipo, y en primer plano la social, para la que la acción del Estado se dirija a garantizarles a todos los ciudadanos condiciones de vida dignas”(Ministerio de salud, 2012, p. 41.), de modo que la inclusión al menos genere satisfacción en el estado de salud que se logra mantener unas condiciones mínimas de dignidad y bienestar en la salud y la vida de cada ciudadano. Por otra parte se destaca “la fundamentación del enfoque diferencial, la cual supone el reconocimiento de laequidad e inclusión de los ciudadanos excluidos y privados de los derechos y libertades.De hecho este enfoque diferencial supone una organización de las acciones y programas; considerándose, la importancia de la atención de las poblaciones vulnerables, la adecuación de servicios y acciones por parte de la institucionalidad”(Ministerio de salud, 2012, p. 42.), dentro del enfoque diferencial“el PDSP garantiza el desarrollo de un conjunto de estrategias y acciones en salud incluyentes, que acogen, reconocen, respetan y protegen la diversidad, formuladas desde las particularidades sociales, culturales, religiosas, etc, para dar respuesta a los derechos fundamentales de la población”(Ministerio de salud, 2012, p. 43.). Pues si bien existen distintas culturas con diversas formas de interpretar la salud y la enfermedad el plan decenal se adecua a sus demandas y necesidades en la atención que requieren dentro de estas áreas de asistencia, respetando dentro de los mismos su diversidad y procurado preparar a los médicos para que identifique apropiadamente los síntomas de cada paciente, dependiendo partiendo de su cultura, su lenguaje y sus creencias a fin de que este lo pueda extrapolar de la forma más apropiada.
  8. 8. Por otra parte se adiciona el enfoque de géneroel cual considera que“el género es una categoría de análisis que permite tener una comprensión integral de la sociedad, la política, la economía, la historia, entre otras, que visibiliza las relaciones de poder existentes en diferentes espacios, tanto públicos como privados”(Ministerio de salud, 2012, p. 45.), puesto que en medio de este se ha debatido muchas temáticas de la discriminación de las personas, incluso se ha atendido el estado de salud de la mujer diferente con menores posibilidades, aun cundo la mujer tiende a vivir más que el hombre, sin embargo la salud de esta debe ser vista con tanta visibilidad como la del hombre. De hecho en el los sistemas de salud se privilegiaba la atención del hombre porque ello representaba la preservación de la especie y del apellido de las familias, donde el machismo superba los derechos en la salud para la mujer, para la cual había que esperar a que estuviera bastante enferma para llevarla al médico, en la actualidad “en los procesos de salud-enfermedad aun influyen los imaginarios, creencias, discriminaciones, desigualdades, prácticas y roles tradicionales de género; las relaciones de poder asimétricas, las identidades femeninas y masculinas hegemónicas, las valoraciones sociales sobre el cuerpo, la sexualidad y la reproducción, y la autonomía y ejercicio de derechos, entre otros”(Ministerio de salud, 2012, p. 47.); sobre lo cual hay que agregar que solo se da privilegio a la mujer cuando está en embarazo y post-parto, lo que implica diseñar programas de salud que exijan para la atención de la mujer completa equidad y una atención integral. Anteriormente solo se le brindaba a la mujer una semana de incapacidad después del parto, en la actualidad cuenta con tres meses de licencia materna mientras pasa la etapa de la lactancia, lo que significa un gran avance en el enfoque de género para la salud en la mujer. Ahora nos dirigimos alenfoque étnicoel cual “hace referencia a una serie de condiciones y características sociales, culturales, económicas, y hasta fenotípicas, que permiten distinguir a algunos grupos humanos de la colectividad nacional, los cuales están regidos total o parcialmente por sus propias costumbres o tradiciones, organizaciones sociales y políticas y por una legislación especial”(Ministerio de salud, 2012, p. 48.), lo que hace que el sistema de salud entre en un proceso que permita adecuar la atención medica alopática la forma en que los indígenas atienden la salud pero a la vez discriminar cuales son los aspectos en los cuales estos no tienen conocimiento para enfrentar determinadas enfermedad. Pues se trata de un “reconocimiento del sistema médico tradicional, las instituciones propias, la vinculación de sus agentes a la medicina alopática,mediante el ejercicio de la interculturalidad, la entrega de servicios de salud ajustados a las condiciones de accesibilidad y dispersión geográfica,”(Ministerio de salud, 2012, p. 49, 50), con el propósito de mantener a estas poblaciones con un alto nivel de prevención y el conocimiento de hábitos saludables que la sociedad normal conoce pero estos desconocen para que garanticen formas de vida más saludables parta los mismos, lo que demanda conocer sus creencias y formas de interpretar la salud, la enfermedad e incluso la causa y los tratamientos que aplican normalmente a las mismas, para definir si son efectivos o no. Todo esto a fin de respetar la diferencia y contribuir a conservar las culturas de cada etnia, todo lo que permite evidenciar que PDSP es integral en todos los aspectos que lo requiere para la sociedad.
  9. 9. Otros enfoques se encuentra lo diferencialpor cuanto la atención en salud siempre demanda llegar a las personas, según su edad, su género, su raza, su estrato social, su cultura, su nivel de preparación, etc, aspectos que en su conjunto hacen entender la importancia del enfoque diferencial, pues todas las personas poseen una identidad diferente en la cual el médico debe saber llegar a los mismo sobre el concepto que estas tiene de salud y enfermedad, lo que hace destacar que para ello entre otros se “tienen en cuenta los abordajes de diversidad derivados de la situación de discapacidad, situaciones de desplazamiento, condición de víctimas, diversidad sexual, situaciones como la pobreza, poblaciones institucionalizadas, condiciones territoriales particulares, y otras reconocidas en instrumentos internacionales vinculantes para el país y en los compromisos incluidos en el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014, para los cuales según sus necesidades establecer planes, programas, proyectos y acciones de acuerdo con las características particulares de la población”(Ministerio de salud, 2012, p. 50.) Finalmente se habla del “enfoque poblacional el cual consiste en identificar, comprender y tomar en consideración las relaciones entre la dinámica demográfica y los aspectos ambientales, sociales y económicos de competencia de los territorios”(Ministerio de salud, 2012, p. 51.), pues las personas como se ha dicho no solo requieren de medicaciones y atención médica, sino de un medio ambiente saldables y un contexto integral que le permitan a la misma garantizar una calidad de vida, especialmente cuando en la actualidad, la pobreza y la miseria se pronuncian en la sociedad, al mismo tiempo que la contaminación y las condiciones de saneamiento inapropiadas crecen en las poblaciones donde no hay un control apropiado sobre ellas lo que aporta mayor facilidad la proliferación de enfermedades. En lo que corresponde al Modelo de los Determinantes Sociales de la Salud“se los insta a que desarrollen y apliquen estrategias para mejorar la salud pública, centrándose en afectar positivamente los Determinantes Sociales de la Salud, entendidos como aquellas situaciones o condiciones o circunstancias que hacen parte del bienestar, calidad de vida, desarrollo humano, que ejercen influencia sobre la salud de las personas y que, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización,”(Ministerio de salud, 2012, p. ), lo que hace tan necesario promover programas de educación para la convivencia en la sociedad, promover el empleo, evitar los conflictos bélicos, promover los hábitos y estilos de vida saludables, especialmente cuando los jóvenes de hoy tienden a morir especialmente por conflictos pendejos y estilos de vida que les sujetan a formas de vida especialmente agitadas por las barras bravas del futbol, la tendencia vivir en medio de fiestas y discotecas, el sexo fácil, incluso manifestaciones de inconformismo con el estado ante la incertidumbre de muchos de ellos estando desempleados. Estos contextos sociales de vida llevan a los jóvenes a la muerte, a sufrir ataques cardiacos, a consumir drogas, adquirir enfermedades de transmisión sexual, cuando sus estados de estrés y depresión no les permite buscar una salida en medio del limbo de una sociedad sin equidad ni oportunidades. Nelson Torres R- FUAA
  10. 10. 4. BIBLIOGRAFIA. Gómez R. Alexánder, Eslava C.Juan Carlos, Camacho R. Sandra (2012). Aportes al mejoramiento de la gestión de la salud pública en Colombia. Acemi. Asociación Colombiana de empresas de medicina integral. Bogotá. D. C. Editorial Kimpres. Ministerio de salud (2012). PDSP Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021. (Citado 25 de febrero de 2014). Disponible en:http://salud.univalle.edu.co/pdf/procesos_de_interes/departamental/2._plan_decenal_s alud_publica_2012_2021.pdf. Cali. Facultad de salud de la Universidad del Valle.

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