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Alcoholismo Alcoholismo Presentation Transcript

  • González Carreño Zaida Prado Gardón Noelia Reis González Paula Intervención socioeducativa en las conductas adictivas INTERVENCIÓN EN ALCOHOLISMO
  • INDICE  Introducción      Aproximación histórica Análisis epidemiológico Factores asociados al consumo de alcohol Alcoholismo y diagnóstico de dependencia alcohólica Consecuencias biopsicosociales de la dependencia alcohólica  Intervención enfocada desde una perspectiva biopsicosocial  Modelos explicativos de la conducta adictiva     Caso práctico Papel del Educador/a Social Conclusiones Valoración grupal
  • INTRODUCCIÓN El alcohol, es una “droga depresora del Sistema Nervioso Central que inhibe progresivamente las funciones cerebrales. Afecta a la capacidad de autocontrol, produciendo inicialmente euforia y desinhibición, por lo que puede confundirse con un estimulante.(Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007, pp. 17)
  • APROXIMACIÓN HISTÓRICA Barona (2003)  S. XIX: En España uno de los grandes problemas sociales y sanitarios.  Perfil de la persona consumidora: varón, clase obrera trabajadora, costumbre beber en ayunas aguardiente.  1911: Sociedad Española contra el Alcoholismo con el objetivo de proponer a las autoridades medidas para combatir el abuso de bebidas alcohólicas.  S.XX: Asilos de régimen interno para tratar a las personas con problemas de consumo de alcohol. Los manicomios y hospitales psiquiátricos incluyeron unidades de desintoxicación y áreas específicas para personas alcohólicas.  Actualidad: gran aceptación social y cultural de las bebidas alcohólicas, como consecuencia de las nuevas personas consumidoras
  • ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO (EMCDDA, 2012 e INE, 2013) España: el 90,9% de la población de entre 15 y 64 años había consumido alguna vez en la vida, el 76,6% alguna vez durante el último año y el 62,3% en el último mes. Comunidad Autónoma de Galicia: un 2,9% de hombres consume alcohol mensualmente y un 2,4% semanalmente, frente a un 0.2% de mujeres que consumen de forma mensual y un 0,04% de forma semanal Edad media de inicio en el consumo de alcohol: 16,7 años, conforme va aumentando la edad de las personas consultadas, la edad de inicio de consumo de alcohol es más tardía y conforme se consulta a personas más jóvenes, la edad de inicio es más temprana.
  • Evolución temporal de la prevalencia del consumo de alcohol y edad media de inicio en el consumo de alcohol en la población de 15-64 años (porcentaje). España, 1997-2011 Frecuencia del consumo de alcohol según sexo y comunidad autónoma. Galicia, 2011-2012 Edad media de inicio en el consumo de alcohol según sexo y edad. España, 2011.
  • Momento de consumo: El porcentaje de personas que consumen alcohol en fin de semana es prácticamente el doble de los que consumen durante los días laborables (60,2% frente a 31,9%) Bebidas más consumidas: la bebida más consumida es la cerveza tanto en los días laborables (23,6%) como en los fines de semana (43%), seguida de cerca por el vino. Los combinados están más presentes entre los consumidores más jóvenes. Un 40,4% de jóvenes de entre 15 y 34 años han consumido combinados en fin de semana en el último mes. Prevalencia de consumo de bebidas alcohólicas en días laborables y en fin de semana en los últimos días entre población de 15-64 años, según grupo de edad y tipo de bebida (porcentaje). España, 2011.
  • El consumo de alcohol en fin de semana se reduce (pasando de 61,9% a 60,2%) mientras que en días laborables aumenta, de 19,5% a 24,9% entre las personas de 15 a 34 años. Intoxicaciones etílicas: el 19,3% de 15 a 64 años admitió haberse emborrachado alguna vez en el último año ( 25,9% de hombres frente al 12,6 % de mujeres). El 5,4% reconoció haberse emborrachado más de una vez al mes. Mayor prevalencia en hombres de 15 a 34 años (41,3%) frente al 23,5% de mujeres. Prevalencia de bebidas alcohólicas en los últimos 30 días, en días laborables y en fin de semana, en la población de 15-64 años, según tipo de bebida (porcentajes). España, 2011.
  • Prevalencia de intoxicaciones etílicas agudas (borracheras) en los últimos 12 meses en población de 15-64 años (porcentaje). España, 19972011. Evolución de la prevalencia de intoxicaciones etílicas agudas (borracheras) en los últimos 12 meses en población de 15-64 años, según grupo de edad y sexo (porcentajes). España, 1997-2011.
  • Bingedrinking: la prevalencia en el grupo de 15 a 34 años duplica la del grupo de entre 35 y 64 años (22,1% frente a 11,0%). Entre personas que han consumido alcohol en el último mes, la cifra alcanza el 24,5% (28,5% en hombres y 18,6% en mujeres). Tanto en hombres como en mujeres, alcanza los mayores niveles entre los 20 y 24 años (35,6% y 19,9%). Bebedores de riesgo: prevalencia de 4,5% en hombres y 3,5% en mujeres en la población española de 15 a 64 años, menor que en 2009 (4,4%). Se incrementan las mujeres bebedoras de riesgo entre los 15 y 24 años Prevalencia de consumo de atracón de alcohol según sexo y edad. España, 2011. Prevalencia de bebedores de riesgo entre población de 15-64 años, según sexo y edad (porcentajes). España, 2011.
  • FACTORES ASOCIADOS AL CONSUMO DE ALCOHOL (Cortés et al., 2012 y García del Castillo, 2003). FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICOS • Predisposición genética • PSICOLÓGICOS Relacionadas con la conducta individual Relacionados con procesos psicológicos personales Variación de sensibilidad respecto de la dependencia Participa en el metabolismo respecto del alcohol Edad y sexo Salud física y mental Fracaso escolar Conductas anómicas que aparecen tempranamente Experimentación y consumo de alcohol y otras drogas precozmente Escasas habilidades sociales Creencias respecto al alcohol Autoestima baja y/o muy baja Rendimiento escolar bajo y/o muy bajo Tendencia a la búsqueda de “emociones fuertes” Rasgos de personalidad FACTORES DE PROTECCIÓN Valores ético-morales Creencia y respeto al orden social Desarrollo de habilidades sociales Aspiraciones de futuro Adecuado desarrollo psicológico y moral
  • FACTORES DE RIESGO • SOCIALES Relacionados con actitudes personales Relacionados con el ambiente familiar Relacionados con el núcleo comunitario Determinantes ambientales • • • • Indisciplina contra la autoridad y la norma establecida Tasa de compromiso escolar baja o muy baja Actitudes favorables hacia comportamientos anómicos, antisociales y/o inadecuados Actitudes favorables hacia pautas de imitación de la conducta adulta Estilo de vida familiar relacionado con el consumo de alcohol Padres con escasas habilidades sociales Padres tolerantes Estructura familiar poco y/o nada organizada Necesidades económicas Escasas y/o nulas habilidades interpersonales y sociales Núcleo comunitario poco o nada organizado Alta tasa de disponibilidad de alcohol y otras drogas Relaciones sociales con grupos de consumidores de alcohol y otras drogas Entorno amplio dentro del cual se realiza el consumo de alcohol incluyendo: Cultura general de consumo. Normas y prácticas prevalentes . Exposición al alcohol FACTORES DE PROTECCIÓN Apego a iguales no consumidores Resistencia a la presión de grupo No ser fácilmente influenciable Apego familiar Integración familiar Creencias saludables y claros estándares de conducta Expectativas adecuadas Dinámica familiar positiva Sistema de apoyo externo positivo Disminución de accesibilidad a la sustancia Redes sociales y sistemas de apoyo comunitario Apoyo de profesores y personal del centro educativo
  • ALCOHOLISMO Y DIAGNÓSTICO DE DEPENDENCIA ALCOHÓLICA El alcoholismo es una enfermedad adictiva del comportamiento, reconocida por su poder destructivo y cronicidad. Personas que tienen problemas relacionados con el consumo de alcohol: Sin dependencia psicológica. Con dependencia, problemas relacionados con el consumo. Admitir la problemática con el alcohol Dos posibilidades Síntomas o consecuencias evidentes para el/la terapeuta: información objetiva Negar la problemática con el alcohol Sin datos objetivos: vía de llegada indirecta
  • Explorar la biografía (constatar la existencia de “problemas”) Establecer un diagnóstico con criterios DSM-IV o CIE-10 Las que interfieren en la identificación y aceptación de los problemas con el alcohol por parte de la persona. Investigar las causas que bloquean el proceso de cambio Las que, una vez identificado el problema, bloquean su solución y el proceso terapéutico. Preparar el camino terapéutico posterior, individualizar el tratamiento y anticipar dificultades.
  • CONSECUENCIAS BIOPSICOSOCIALES DE LA DEPENDENCIA ALCOHÓLICA Dimensión física (Climent et al., 2012; Guardia, 2007 y Ponce et al., 2003). El consumo abusivo de alcohol afecta a la persona en todas sus dimensiones. Dimensión social (Benítez y León, 2003 y Guardia, 2007) Dimensión psicológica (Guardia, 2007; Guardia, 2012 y Monrás 2003)
  • CONSECUENCIAS FÍSICAS Alteraciones digestivas Problemas oncológicos Alteraciones músculoesqueléticas Alteraciones cutáneas Alteraciones endocrinas Alteraciones hematológicas Alteraciones cardiovasculares Alteraciones metabólicas Alteraciones respiratorias
  • CONSECUENCIAS NEUROPSIQUIÁTRICAS • Alucinaciones transitorias • Alucinosis alcohólica Trastornos psicóticos: producen deterioro en la capacidad de pensar, de responder emocionalmente, de recordar, comunicar e interpretar la realidad. Trastornos del Comportamiento: asociados a comportamientos que dificultan la convivencia con los iguales. • Delirium Tremens • Síndrome de Wernicke-Korsakoff • Intoxicación patológica Alteraciones Neurológicas: asociados a problemas del sistema nervioso central y periférico.
  • CONSECUENCIAS SOCIALES Problemas familiares Problemas laborales Problemas judiciales Conductas violentas Conducción bajo los efectos del alcohol
  • INTERVENCIÓN ENFOCADA DESDE UNA PERSPECTIVA BIOPSICOSOCIAL Modelos explicativos de la conducta adictiva Modelos Moral: Alcohólicos Anónimos Modelo de enfermedad: UCA Ourense Modelo de autocontrol: CT Sagrada Familia
  • MODELO MORAL: ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS MODELO INSTITUCIÓN  Noción de libre albedrío.  Comunidad no jerárquica.  Conducta adictiva causada por una elección voluntaria motivada por la condición viciosa, pecaminosa o enferma.  Ni la sustancia, ni el entorno, ni ningún mecanismo físico o psíquico merecen consideración a la hora de atribuir causalidad.  La transición de este modelo al de enfermedad no fue completa.  Requisito imprescindible de desear dejar la bebida.  No se pagan honorarios o cuotas.  Grupos 24 horas.  Juntas abiertas y cerradas.
  • MODELO DE ENFERMEDAD: UCA OURENSE MODELO INSTITUCIÓN   Duración aproximada de Conducta adictiva basada en una dependencia física como causa subyacente de la adicción.  No responsabiliza a la persona con problemas de bebida de su condición.  El proceso de enfermedad se encuentra latente, lo que da lugar a la búsqueda de la personalidad adicta.  La persona adicta es incapaz de controlar su conducta, por la influencia de factores fisiológicos internos que subyacen a la adicción. algo más de dos años y medio, divida en sesiones de entre 30 y 60 minutos.  Trabajo principalmente individual en tres fases:  Desintoxicación  Deshabituación  Prevención de recaídas
  • MODELO DE AUTOCONTROL: CT SAGRADA FAMILIA MODELO INSTITUCIÓN  La conducta aprendida es fruto  Entidad privada que realiza de la interacción entre características personales internas y el entorno ambiental en que tienen lugar.  Se contempla como hábito sobreaprendido que puede ser analizado y modificado como cualquier otro.  La persona no es responsable de haber adquirido el hábito conductual negativo, pero, su participación en el cambio de la conductas no deseadas es indispensable para modificarla. tratamientos de deshabituación y rehabilitación  Programa mixto de abordaje de drogodependencia:  Modelo de enfermedad para personas con menos de tres meses de estancia en el centro  Modelo de autocontrol para personas que llevan más de tres meses
  • CASO PRÁCTICO:Comunidad Terapéutica Sagrada Familia Juan, 38 años. Vive con sus padres de edad avanzada. Su casa se encuentra en una zona conflictiva y con fácil acceso a todo tipo de drogas. Tuvo problemas con el consumo de diversas sustancias. Últimamente se encontraba aislado. No tiene amigos, por lo que fuera de su familia no encuentra ningún tipo de apoyo. Por este motivo comenzó a consumir alcohol hasta que se convirtió en una fuerte dependencia. Es una persona que necesita rutinas para mantener su estilo de vida, si estas se rompen, no sabe cómo afrontar la realidad, ya que carece de habilidades básicas para un desarrollo normalizado.
  • TRIPLE VERTIENTE ÁREA SANITARIA ÁREA PSICOLÓGICA ÁREA SOCIAL Juan rotará por cuatro grupos (D,C,B Y A) con una estancia media de 45 días en cada uno, en función del tiempo en el centro y su evolución personal. ACTIVIDADES COMUNES • • • • • • • • • Limpieza de espacios comunes. Gimnasia. Taller de Laborterapia. Visionado de documentales. Debate. Terapia autónoma. Cine Fórum. Lectura. Cursillo de alcoholismo.
  • Grupo “D” • Recibe terapia medicamentosa para paliar en un primer momento el síndrome de abstinencia y lograr, a partir de la tercera semana, la desintoxicación física. Grupo “C” • La terapia medicamentosa empieza a disminuir (bajo prescripción médica) Objetivos terapéuticos Abordaje a nivel psicoterapéutico Actividades específicas: Psicoterapia de Grupo. Terapia escrita. Dinámicas de grupos. Terapia con familias. Habilidades sociales. Lectura de prensa. Intervenciones individuales.
  • Grupo “B” Grupo “A” Fase de análisis funcional de la conducta en profundidad, así como el afrontamiento de conflictos de distinta índole asociado o no al consumo de sustancias pero que pueden convertirse en situaciones de riesgo. Actividades específicas: Prevención de recaídas. Balneoterapia. Terapia escrita. Terapia de emociones. Yohari. Actividades específicas Grupo “A”: Intervenciones individuales. Semana fantástica.
  • PAPEL DEL EDUCADOR/A SOCIAL La educación se define como: “La educación es un proceso perfectivo e intencional” (Castillejo 1980. En Olivar 2011, pp. 198). “La educación es un proceso de optimización integral e intencional del hombre, orientado al logro de su autorrealización e inserción activa en la naturaleza, sociedad y cultura” (García Aretio 1992. En Olivar 2011, pp. 198).
  • Por lo tanto, la educación es una disciplina práctica que encaja de forma ajustada con las necesidades de la persona drogodependiente que accede a un tratamiento. La Educación Social se describe como derecho de la ciudadanía, en el reconocimiento de una profesión de carácter pedagógico, generadora de contextos educativos y acciones mediadoras y formativas, que son ámbito de competencia profesional del/la educador/a social. La incorporación del sujeto a las redes sociales para el desarrollo de la sociabilidad y la circulación social. Posibilitando La promoción cultural y social para la apertura a nuevas posibilidades culturales y así ampliar sus perspectivas.
  • El trabajo educativo en la CT se configura de forma estructurada siguiendo el esquema: Objetivo de la educación social: formar ciudadanos maduros, responsables y autónomos educando a partir de tres valores básicos: La autonomía La cooperación El sentido de pertenencia Trabajo Individual Grupal
  • CONCLUSIONES Perfiles de consumo:  Personas adultas  Jóvenes Modelos explicativos de la conducta adictiva. Información
  • VALORACIÓN GRUPAL Información  De carácter médico  Escasa e incompleta Cambio de perspectiva Nos preguntamos  ¿Hasta qué punto aumentará el consumo abusivo del alcohol?  ¿Qué sucedería si se conocieran todas las consecuencias del consumo del alcohol?