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  • 1. Vía Colateral De Oxidación de La Glucosa<br />Vía Oxidativa Directa.<br />Ciclo De Warburg-Lipmann Dickens <br />Ciclo De Las Pentosas<br />Predomina sobre Ciclo Glucolitico Aeróbico <br /><ul><li>Plantas</li></ul>Predomina la vía glucolitica :<br /><ul><li>Hígado
  • 2. Musculo</li></ul>Se Presentan En :<br /><ul><li>Leucocitos
  • 3. Higado
  • 4. Suprarrenales
  • 5. Glándulas Mamarias
  • 6. Tejido Adiposo</li></li></ul><li>Concepto General Del Ciclo De La Pentosa<br />Ciclo Oxidativo Directo De La Glucosa<br />Su conversión a acido fosfoglucónico<br />Fosforilización de La Glucosa<br />Consiste<br />Este Se Fragmenta En Dos Partes<br />Una De 1c o CO2<br />Este fragmento con otro similar sufren modificaciones<br />Una De 5c Ribosa-5-fosfato<br />Que Permiten Regenerar<br />GLUCOSA<br />
  • 7. Estudio Analítico Del Ciclo De Las Pentosas<br />
  • 8. 6-fosfoglucolactona<br />glucosa<br />Su Enzima<br />Gructosa-6-fosfato<br />Glucosa- 6-P<br />deshidrogenasas<br />Seudoheptulosa7-P<br />Xilulosa-5-P<br />a.6 fosfo-gluconico<br />a<br />Eritro-4-fosfato<br />cetopentosaRibulosa-5 P<br />3-P-gliceraldehido<br />Isomerasaf=aldosa<br />TRANSALDOLASAS<br />Acido 3-Ceto<br />6-Fosfogluconico<br />TRANSCETOLASAS<br />Ribosa-5-P<br />
  • 9. Formación de hexosas y cierre del ciclo<br />b<br />Forma 1<br />Resultado<br />Xilulosa5-fosfato<br />Eritrosa-4-P<br />Forma 2<br />transcetolasa<br />Gliceraldehido-3-fosfato<br />Dihidroxiacetona-P<br />aldolasa<br />Fructosa-6-fosfato<br />fosfatasa<br />!!! MUY IMPORTANTE!!!<br />Fructosa-1,6-difosfato<br />
  • 10. SUSTANCIAS LIBERADAS DEL CICLO<br />SUSTANCIAS ALIMENTADORAS DEL CICLO<br />CO2<br />TPNH2<br />PENTOSAS<br />Glucosa-6-fosfato<br />Fructuosa-6-fosfato<br />BALANCE DEL CICLO<br />Cada vuelta del ciclo implica la salida de una molécula de CO2 y de dos pares de H , que se unen a dos TPN para formar dos TPNH2, que pueden ir a la cadena oxidativa y formar H2O o pueden ser usados para la síntesis de ácidos grasos, colesterol, hormonas y otras sustancias, o incluso pasar al DPN para formar ATP.<br />O2<br />+<br />6CO2+5 H2O+HO P<br />
  • 11. CONSIDERACIONES ENERGETICAS<br />Y la formación<br />de una pentosa <br />y CO2 implica la liberación de <br />110 Kcal.<br />La separación de un fragmento de 1C de la glucosa, <br />transhidrogenasas de los nucleótidos de piridina<br />En el caso de que el TPN seda los H2 al DPN por medio de las <br />La formación de 3 <br />moles de ATP por <br /> mol de DPNH2.<br />Se dispondrá de un desempeño energético que permitirá<br />
  • 12. obtiene<br /> 6 ATP<br />En el ciclo de las pentosas <br /> 4H <br />tendría<br />Para cada fragmento de 1C separado de la glucosa <br />tendría<br />ATP<br />5ATP<br />Por cada 1C, ósea 30 ATP por cada hexosa<br />A 7.5 Kcal. Por mol de ATP<br />representa el 35 % de la energía almacenada en la glucosa <br />se obtendrá 225 Kcal <br />
  • 13. Regulación del metabolismo de los carbohidratos<br />Conserva las concentraciones de los metabolitos participantes<br />Sostiene las cantidades adecuadas de materiales de reserva<br />Hígado<br />Musculo<br />Se producen la Glucogénesis y la Gluconeogenesis.<br />Contiene Glucosa 6 fosfatasa.<br />Envía glucosa al torrente sanguíneo.<br />Agotan la energía almacenada del cuerpo al producir trabajo mecánico.<br />No libera glucosa a la sangre.<br />
  • 14. 65 Calorías Por Horas <br />600 A 1000 CALORÍAS POR HORA <br />200 CALORÍAS POR HORAS<br />La contracción muscular es la que agota la energía almacenada que fuerzan a la maquinaria metabólica celular a inclinar el equilibrio en el sentido de la degradación 1ero de la glucosa y después del glucógeno <br />
  • 15. !! Irreversible !!<br />Glucosa libre <br />ciclo del acido láctico o de cori<br />Glucosa 6 fosfatasa<br />Glucolisis muscular <br />Se convierte a acido piruvico y entra al ciclo de krebs<br />
  • 16. Las glándulas de secreción interna<br />Regulador directo de los Carbohidratos<br />LAS ACTIVIDADES DEPENDE DEL EQUILIBRIO QUE HAYA ENTRE GLUCOGENO HEPATICO Y GLUCOSA SANGUINEA <br />Determina el paso de glucosa a la sangre y el almacenamiento del glucógeno<br />HIGADO<br />GLANDULAS ENDOCRINAS<br />HORMONAS<br />constituyen importantes factores en la regulación del metabolismo de los carbohidratos <br />
  • 17. PACREAS<br />EFCTO DE LA PANCREATECTOMIA<br />Produce glucosuria y cetosis<br />Hiperglucemia<br />Desaparición de estos síntomas por medio de la inyección de la insulina <br />Glucosuria<br />Disminución del Glucógeno Tisular <br />Combustión excesiva de Grasas<br />Exceso de cuerpos cetonicos que causan cetonemia y cetouria<br />Producida por las células ß de los islotes de langerhans<br />Deshidratación <br />Aumento de la degradación de las proteínas tisulares<br />
  • 18. La insulina provoca los siguientes efectos:<br />Acelera la oxidación de los carbohidratos en la periferia <br />Eleva el glucógeno hepático <br />Aumenta la conversión del carbohidrato en grasa<br />Disminuye la degradación de las grasas y la proteína <br />Disminuye la cetosis<br />Evita la perdida de nitrógeno urinario<br />Acelera la entrada de glucosa del liquido tisular a la células<br />Aumenta la fosforilacion de la glucosa<br />Disminuye el potasio y fosfato en sangre<br />Favorece la lipogenesis<br />Evita la hipercolesterolemia<br />
  • 19. Hay tejidos en que la insulina no tiene acción <br />
  • 20. Es la insuficiencia de insulina relativa o absoluta que depende entre el equilibrio entre la insulina, las hormonas antagónicas de esta y la ingestión alimenticia<br />Causas Probables<br />Altera el metabolismo de<br />Insuficiencia Anatómica de las células B<br />Alteraciones hipoficiarias o Suprarrenales<br />Diabetes Mellitus<br />Obesidad<br />Si la insulina esta combinada con ß-globulina <br />Hereditario (Synalbumina)<br />Exceso de glucagón<br />
  • 21. estimula la glucogenolisis hepática<br />es una hormona producida por las células alfa de los islotes de langhermans<br />GLUCAGÓN<br />mas no la degradación de glucógeno en el musculo ni el acido láctico de la sangre lo cual si hace la epinefrina hormona activadora de la fosforilasa<br />Sustancia hiperglucemianteLLAMADO FACTOR HIPERGLUCEMIANTE GLUCOGENALITICO<br />
  • 22. Se ha demostrado que la adenohipofisis influye en el metabolismo de los carbohidratos<br />EN LA HIPOFISECTOMIA<br />EN EL HIPERFUNCIONAMIENTO<br />HIPOFISIS<br />SU ACCION DIABETOGÉNICA SE HA ATRIVUIDO A<br />HORMONA DE CRECIMENTO<br />ADRENOCORTICOTROFINA (HACT).<br />Actúa produciendo un cuadro diabético resistente a la acción de insulina exógena por híper funcionamiento adrenocortical<br />Disminuye la hipersensibilidad a la insulina y si se administra repetidas veces produce diabetes permanente.<br />TIROTROFINA<br />Actúa en los mecanismos de absorción de glucosa en el intestino<br />
  • 23. CORTEZA SUPRARRENAL<br />DE LOS CORTICOIDES<br />LOS 11- OXISTEROIDES.<br />CUANDO SE ADRENALECTOMISA SE OBSERVA<br />TIENEN MAYOR EFECTO SOBRE EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS.<br /><ul><li>HIPOGLUCEMIA
  • 24. REDUCCION DEL GLUCOGENO TISULAR
  • 25. AUMENTO DE SENSIBILIDAD A LA INSULINA
  • 26. DISMINUCION DE ABSORCION INTESTINAL DE GLUCOSA</li></ul>CUANDO ESTOS SON ADMINISTRADOS PRODUCEN<br /><ul><li>AUMENTO DE GLUCEMIA
  • 27. GLUCOGENO TISULAR</li></ul>ESTO MEJORA LOS SIMTOMAS DE LA DIABETES PERO SI SE ADMINISTRA EXTRACTOS CORTICALES EL CUADRO VUELVE A EMPEORAR.<br />ESTO SE DA POR EL AUMENTO DE METABOLITOS INTERMEDIARIOS.<br />
  • 28. MODIFICACIONES DEL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS EN ENFERMEDADES SUPRERRENALES<br />EN CASO DE<br />HIPERFUNCIONAMIENTO<br />HIPOFUNCIONAMIENTO<br />COMO EN EL SINDROME DE CUSHING<br />COMO EN LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL CRONICA O AGUDA<br />aquí se presenta glucosuria intermitente y por lo tanto disminución de la tolerancia a la glucosa.<br />el paciente se encuentra hipoglucemiante cuando esta en ayuno<br />
  • 29. MEDULA SUPRARRENAL<br />la epinefrina y la nor-epinefrina<br />Produce 2 hormonas<br />Elaborada en el tejido cromafin<br />muestra efectos hipergluciminante<br />Se libera a consecuencia de la estimulación nerviosa conducida<br />por los nervios esplacnicos.<br />que secreta debido a: Una reacción emocional ,la actividad muscular, los anestésicos<br />La acción y producción de hiperglucemia se debe a la<br />degradación de glucógeno hepático.<br />
  • 30. De esta manera aumenta la glucosa por conversión de ac. Láctico en glucosa que tiene lugar en el hígado<br />provoca el aumento de O<br />La epinefrina<br />debido quizás al estimulo simpático general<br />En la utilización de los carbohidratos disminuye la entrada de glucosa a las células<br />Se observa una disminución<br />
  • 31. TIROIDES<br />tiroxina y triyodotiroxina<br />Son 2 hormonas<br />muestra un efecto hiperglucemiante por el aumento de oxidaciones<br />Su efecto tisular consiste en el aumento de velocidad de degradación del glucógeno hepático.<br />En paciente con hipertiroidismo postprandial se debe a un aumento de absorción de glucosa a nivel de intestinos<br />
  • 32. REGULACION DE LA GLUCEMIA <br />GLUCEMIA NORMAL<br />La concentración de Puede alcanza valores de <br /> Glucosa es de 65 a 100mg 120 a 140mg por 100ml<br /> por 100ml<br />aquí no hay aporte de <br /> glucosa por el intestino<br /> y la única fuente de <br /> glucosa sanguínea es<br /> el hígado<br />Después de la ingestión<br />En el ayuno<br />
  • 33. Los factores que modifican esta concentración se da por 2 hormonas <br />la salida de glucosa del hígado depende de la concentración de esta en la sangre <br />Favorece la utilización y la captación de la glucosa y se secreta mas al elevarse la glucemia<br />Insulina<br />Que favorece la glucogenolisis <br />Epinefrina <br />Secretada por las glándulas suprarrenales<br />
  • 34. Determinado en gran parte <br />por las necesidades del organismo<br />glucosa están los factores que modifican su consumo <br />Factores hormonales<br />Aumentan la captación y utilización de la glucosa o que las disminuyen <br />Intervienen en la regulación de la glicemia <br />
  • 35. HIPOGLUCEMIA<br />Síntomas <br />Temblores y sensaciones vibrantes en las manos y en todo el cuerpo <br />El descenso de glucemia debajo de 60mg x 100ml <br />Polifagia(hambre excesivo) <br />Diaforesis (sudoración fría) <br />Básicamente se presenta cuando hay demasiada insulina y muy poca glucosa.<br />Cansancio injustificado <br />Pérdida de memoria <br />Desorientación <br />Visión borrosa <br />Dolor de cabeza <br />Nerviosismo <br />sudor <br />Confusión <br />
  • 36. Causas<br />El 90 % ocurren por causas externas y a menudo pueden evitarse con una adecuada educación sanitaria.<br />Desequilibrio entre dosis y tipo de insulina administrada y la cantidad de calorías aportadas en la dieta.<br />Realización de ejercicio físico excesivo o desacostumbrado.<br />El 10 % restante ocurre por causas secundarias a alguna enfermedad orgánica, autoinmune, tumoral o endocrinometabólica<br />
  • 37. Clasificación <br />Hipoglucemia severa:<br />Hipoglucemia moderada:<br />Hipoglucemia leve:<br />Existe alteración de la función motora, confusión o conducta inadecuada, pero está lo suficientemente alerta para el auto tratamiento. <br />Es el propio paciente el que siente necesidad de tomar alimento, sin presentar alteración neurológica. <br />La que ocasiona coma, convulsiones o alteraciones neurológicas que impiden que el paciente pueda auto tratarse, precisando ayuda de otra persona. <br />
  • 38. El alto nivel de azúcar en la sangre aparece cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o cuando la cantidad de insulina es muy escasa. <br />HIPERGLUCEMIA<br />Cetoacidosis (coma diabético).<br />El ascenso por arriba <br />de 100 o 120 x 100ml<br />Se presenta cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina, de modo que no puede emplear la glucosa como combustible energético. <br />cetonas en la orina<br />En esta situación, el organismo emplea los depósitos de grasa para la producción de energía. <br />La actividad física ayuda a disminuir los niveles de glucemia.<br />
  • 39. síntomas<br /><ul><li>Sed
  • 40. Muchas ganas de orinar y
  • 41. En algunas ocasiones comen mucho y pierden peso.</li></ul>HIPERGLUCEMIA ALIMENTICIA<br />Causado por el aumento de<br /> concentraciones de glucosa<br /> después de la comidas<br />
  • 42. Estudian las variaciones<br /> de la glucemia<br />Prueba de Tolerancia de<br /> la Glucosa<br />Se observa una <br />disminución<br /> de la tolerancia a los <br />carbohidratos, <br />la llamada<br /> “Diabetes por inanición”<br />Conviene asegurarse <br />de que el individuo <br />ha tomado unos 250 a 300 g de <br />carbohidratos diariamente <br />durante 2 o 3 días antes<br /> que se haga la prueba<br />También baja la tolerancia: Un reposo físico excesivo, lo que es común en la edad. Ejemplo.<br />Entre los 50 a 59 años de edad no es normal que se encuentren 140 mg por ciento de glucosa.<br />y por encima de los 80 años mas de 160 mg por ciento.<br />
  • 43. Prueba de tolerancia a la Glucosa por vía oral<br />Se recoge orina al <br />final de la prueba<br />Se suministra, en <br />ayunas 100 g de glucosa <br /> o 1.4 g de kilogramo <br />de peso<br />Se toman muestra de <br />sangre en ayunas y <br />después de la ingestión de la glucosa, cada <br />media hora o durante 5 días. <br />El ascenso inicial de la glucosa se debe a la inundación del organismo, por la glucosa absorbida por el intestino<br />En ayunas la concentración no debe exceder los 100 mg por ciento.<br />A la media hora o a la hora nunca pasa en estado normal de 160 mg por ciento.<br />En la orina nunca aparece glucosa en ninguna muestra<br />
  • 44. Durante todo el tiempo de la prueba, la orina en estado normal no tiene glucosa<br />Empieza a descender debido a la eficacia del sistema regulador<br />El descenso continúa y alcanza las cifras normales en ayunas <br />En estas condiciones depende el efecto de la insulina; para promover la captación de glucosa y su paso a grasa o glucógeno.<br />
  • 45. Prueba de tolerancia a la glucosa por vía intravenosa<br />Cuando se desee evitar la barrera intestinal, por que se sospechen anormalidades en la absorción de la glucosa <br />Se utiliza la técnica por vía intravenosa en la que se inyecta 0.5 g de glucosa por Kg. de peso corporal<br />Se toman las muestras en ayunas y cada 10 min. durante una hora, después de haber iniciado lainyección <br />El descenso menor de 1.5 por ciento de la dosis administrada por minuto es anormal<br />Cuando es de 1 por ciento o menor indica “Diabetes franca”<br />
  • 46. Regulación general de la glucemia<br />La concentración sanguínea de glucosa, cuando se sale de sus límites normales, representa el mecanismo, que pone en juego los ajustes nerviosos y hormonales<br />Los mecanismos hormonales que intervienen en el proceso representan el equilibrio entre la insulina y la hormonas hipofisarias y adrenocorticales <br />Se deduce que el mismo efecto puede obtenerse, por la baja de uno de los sistemas que por el aumento del otro<br />Por Ejemplo:<br />La glucemia puede bajar por un exceso de insulina y por la falta de hormonas corticales o hipofisarias<br />
  • 47. Curvas de tolerancia a la glucosa en estado normales y en diversos cuadros patológicos<br />
  • 48. Por medio de la salida de insulina se esta tratando de bajar la hiperglucemia, al seguir actuando la insulina se llega a producir hipoglucemia<br />Con lo que se hecha andar el mecanismo apuesto, asea la actividad hipofisaria y suprarrenal<br />Tiende a subir las cifras de glucosa por medio de una disminución en su utilización y un aumento de la glecogenólisis.<br />La epinefrina parece también llenar sus funciones de “hormona para situaciones de emergencia”<br />Cannon;Representa un sistema para regular la homeostasis en condiciones de apremio fisiológico como; trabajo muscular intenso, asfixia, enfriamiento, etc.<br />
  • 49. El glomérulo renal permite el paso cuantitativo de la glucosa en el ultra filtrado del plasma.<br />A nivel del túbulo renal y gracias a un sistema de fosforilación semejante al presente en el intestino, la glucosa pasa de nuevo a la sangre. La orina esta libre de glucosa<br />Esto ocurre en los individuos normales cuando las cifras de glucemia alcanzan 170 mg por 100 ml, cifra que se considera umbral renal para la glucosa.<br />Umbral renal para<br /> la glucosa<br />Cuando se excede la capacidad de fosforilación de la glucosa aparece el signo llamado glucosuria , asea la salida de glucosa por la orina.<br />
  • 50. En los Diabéticos<br />El umbral renal de la glucosa disminuye y es posible observar la glucosuria a concentraciones de glucemia mas bajas<br />En los no Diabéticos<br />Se observan glucosurias transitorias, cuando han estado sujetas a situaciones de stress o después de una comida abundante en carbohidratos y se las denomina “glucosuria alimenticia”<br />
  • 51. Melituria<br />En ocasiones se comprueba la presencia de los carbohidratos<br />Significa: Cualquier tipo de azúcar en la orina<br />Aparece en la orina de las mujeres en la lactancia y a partir del 3er mes de embarazo.<br />La Lactosa<br />Es común después de la ingestión de grandes cantidades de frutas <br />La Fructosuria<br /> También se ha comunicado pentosurias y fructosurias en enfermedades de tipo hereditario<br />
  • 52. GRACIAS <br />

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