Los patrones de miembro inferior se usan para:          Tratar disfunciones en la pelvis, la                              ...
MOVIMIENTO DIAGONALEl miembro inferior tiene dosdiagonales:1. Flexión-abducción-rotación   interna y extensión-aducción-  ...
COMPLEJO                            SINERGIACADERA                                  TOBILLO-                              ...
POSICION DEL PACIENTE         POSICION DEL FISIOTERAPEUTA• Colocar al paciente cerca     • A un lado de la camilla con  de...
• Procedimiento básico para el contacto manual, opuesto al sentido del                 movimiento               • Presa bi...
SINCRONISMOS             NORMAL                                PARA EL ENFASIS-Pie y tobillo comienzan el patrónmoviéndose...
ESTIRAMIENTO                        IRRADIACION Y REFUERZO•   Se usa con un objetivo terapéutico    especifico (en algunos...
ARTICULACION       MOVIMIENTO                 MUSCULOSCadera            Flexión, abducción,      Tensor de la fascia lata,...
PRESAS             DISTAL                          PROXIMAL• La mano toma la superficie        • Superficie anterolateral ...
POSICION DEL FISIOTERAPEUTA Y         POSICION ELONGADA                          MACANISMOS CORPORALES  Traccione toda la ...
ESTIRAMIENTO: Rápida                                    ORDEN: “Arriba el pie, lleve la   elongación y rotación del       ...
POSCIÓN FINAL  El pie esta en dorsiflexión coneversión.  La rodilla estacompletamente extendida  Cadera en flexión complet...
ARTICULACION       MOVIMIENTO                 MUSCULOSCadera            Flexión, abducción,      Tensor de la fascia lata,...
PRESAS Y     POSICIONESTIRAMIENTO   ELONGADAMECANISMOS       POSIÓNCORPORALES     ALTERNATIVA                             ...
RESITENCIA                  SINCRONISMO PARA EL            ORDEN                 Su mano proximal tracciona a             ...
Flx-abd-rot interna extendiendo la                        rodillaArticulación Movimiento                       Músculos:  ...
Posición         presa           Posición          estiramiento    consigna       movimientoinicial                       ...
Resistencia                                    Posición FinalMano distal: resiste movimiento pie y          Pie en dorsifl...
EXTENSIÓN-ADD-ROT EXTERNAArticulación   Movimiento                   Músculos: principales                                ...
presa            Posición           estiramiento             consigna           movimiento                 elongada-DISTAL...
Resistencia                                Posición FinalDISTAL: en la cara plantar del pie,        -Flexión plantar con i...
Extensión-add-rot externa                 extendiendo la rodillaArticulación   Movimiento                   Músculos: prin...
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Resistencia                                   Posición FinalDISTAL: resiste el movimiento del pie y del   -Pie en dorsifle...
Extensión-add-rot externa flexionando                  la rodillaArticulación   Movimiento                 Músculos: princ...
Posición inicial presa           Posición          estiramiento    consigna      movimiento                               ...
Resistencia                                   Posición FinalDISTAL: resiste la flexión plantar e          -la cadera estar...
EXTENSIÓN- ADD- R.E. CON FELXIÓN             DE RODILLAArticulación   Movimiento                    MúsculosCadera        ...
• Posición inicial:• Paciente en el extremo de la camilla para que pueda flexionar  la rodilla tanto como sea posible• Mis...
• Posición elongada:• Coloque la extremidad como hizo para el patrón del miembro  superior con el codo en extensión .• Mec...
• Estiramiento:• Rápida elongación y rotación de la cadera, el tobillo y el pie  con ambas manos simultáneamente.• Con la ...
• Movimiento:• Pie y tobillo realizaran una flexión plantar e inversión. Cuando  la extensión de la cadera ha completado a...
• Posición final :• La cadera esta extendida con aducción y rotación externa. La  rodilla esta flexionada sobre el final d...
FLEXIÓN – ADD- R.E.Articulación       Movimiento                MúsculosCadera             Flexión, aducción ,       Psoas...
• Presa:• Mano distal mano izq. Toma el pie del paciente con los dedos  sobre el borde medial y el pulgar haciendo contrap...
• Mecanismos corporales:• Párese en posición de paso(pie cercano a la camilla retrasado  y el alejado de la camilla adelan...
• Orden :• “pie hacia arriba, doble la pierna hacia arriba y adentro”  “levántela”.• Movimiento:• Los dedos se extienden m...
• Resistencia:• Mano distal combina la resistencia a la inversión con la  tracción durante la dorsiflexión del pie .• La r...
• Posición final:• Pie esta en inversión y dorsiflexión. Rodilla completamente  extendida, la cadera esta en flexión compl...
FLEXIÓN- ADD- R.E. CON FLEXION DE              LA RODILLAArticulación    Movimiento                MúsculosCadera         ...
• Presa:• Son las mismas que las del patrón de miembro inferior con la  rodilla en extensión.• Posición elongada:• Igual q...
• Estiramiento:• Proviene de una rápida elongación y una rotación del tobillo,  del pie y de la cadera con ambas manos sim...
• Resistencia:• Traccione con la mano proximal a través de la línea del fémur,  añadiendo una fuerza rotacional para resis...
FLEXIÓN- ADD- R.E. CON EXTENSIÓN             DE LA RODILLAArticulación    Movimiento                MúsculosCadera        ...
• Posición elongada: Traccione la extremidad en su totalidad  mientras se mueve el pie hacia la flexión plantar y eversión...
• Estiramiento: la cadera se elonga con la mano proximal  usando tracción y rotación rápida. El tobillo y el pie con la  m...
EXTENSIÓN- ABD-R.I.Articulación       Movimiento                     MúsculosCadera             Extensión , abducción,    ...
Presa:• Mano distal: tome el pie del paciente con la palma de su  mano a lo largo de la superficie plantar. Pulgar en la b...
• Estiramiento:• Mano proximal realiza un estiramiento mediante una rápida  tracción sobre el muslo• Use el antebrazo de l...
• Movimiento: dedos se flexionan y el pie y el tobillo realizan  flexión y eversión. El muslo se mueve hacia abajo en  ext...
EXTENSIÓN- ABD- R.I. CON EXTENSIÓN         DE LA RODILLA.Articulación   Movimiento                     MúsculosCadera     ...
• Posición elongada: pie en dorsiflexión con inversión , cadera y  rodilla totalmente flexionada con el talón pegado al gl...
• Movimiento: el pie y el tobillo realizan flexión plantar y  eversión. Empieza el movimiento de la cadera.• Es importante...
EXTENSIÓN- ABDUCCIÓN- ROTACIÓN INTERNA FLEXIONANDO RODILLA
Articulación   Movimiento                    Músculos principalesCadera         extensión, abd, rot.int.      Glúteo medio...
• Presa es la misma que la anterior• Posición elongada: se comienza el patrón con la rodilla  extendida.• Mecanismo corpor...
• Movimiento: el pie y el tobillo realizan flexión y eversión—  comienza el movimiento de cadera.Cadera este extendida com...
Patrones bilaterales de miembro                  inferior• Cuando se mantienen los miembros inferiores separados, el  énfa...
• Las posiciones mas comunes para ejercitar los patrones   bilaterales de miembro inferior serán en decúbito supino,   pro...
• Combinación reciproca asimétrica: miembro izquierdo flex-  abd- ext rodilla y miembro derecho ext-abd-flex rodilla.
• Bilateral simétrico, combinación en supino.• Flexión y abd ----- extensión y add.
• Bilateral asimétrico combinación de miembro inferior  izquierdo en extensión abducción con miembro inferior  derecho en ...
Bilateral asimétrico, combinación de extensión de cadera conflexión de rodilla, miembro inferior izquierdo en abducción yd...
• Prono se mostrara la extensión de cadera con  flex de rodilla
CAMBIOS DE POSICION DEL PACIENTE• Encontraremos ventajas al trabajar con el paciente en  diferentes posiciones ya que va p...
• Patrones de miembro inferior en sedestación• Esta posición permitirá al TF ejercitar los miembros inferiores  cuando la ...
• Patrones de miembro inferior en decúbito prono• Trabajar con el paciente en decúbito prono permitirá ejercitar  la hiper...
• Patrones en prono a y b extensión add flex rodilla• C una pie en el suelo.                                              ...
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS• Adler, Beckers, Buck, La facilitación  neuromuscular propioceptiva en la practica,  guía ilust...
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Patrones de miembro inferior

  1. 1. Los patrones de miembro inferior se usan para: Tratar disfunciones en la pelvis, la Problemas funcionales al caminar, pierna y el pie, provocados por subir y bajar escaleras. debilidad muscular Actividades como el rolido Incoordinación y movimientos en cama Restricciones articulares Para ejercitar el tronco Técnicas Se pueden usar todas las técnicas con Irradiación: la resistencia aplicada los patrones de miembro inferior. en los músculos fuertes produce La elección de una técnica en particular irradiación hacia los débiles o de combinaciones de técnicas depende del estado del paciente y los objetivos del tratamiento
  2. 2. MOVIMIENTO DIAGONALEl miembro inferior tiene dosdiagonales:1. Flexión-abducción-rotación interna y extensión-aducción- rotación externa.2. Flexión-aducción-rotación externa y extensión- abducción y rotación interna.
  3. 3. COMPLEJO SINERGIACADERA TOBILLO- DEL PIE PATRON POSICIONES RODILLA: queda libre para Prona moverse hacia le flexión, Supina extensión o permanecer inmóvil Cuadrúpeda Sedestación larga Sedestación lateral Bípeda MIEMBRO INFERIOR: SINCRONISMO Se mueve por las NORMAL DEL diagonales en una PATRÓN: Los dedos, La elección depende de la línea recta y la el pie y el tobillo se capacidad del paciente, rotación se realiza mueven primero y lentamente durante luego las otras objetivos del tratamiento, todo el movimiento articulaciones acción de la gravedad, etc.
  4. 4. POSICION DEL PACIENTE POSICION DEL FISIOTERAPEUTA• Colocar al paciente cerca • A un lado de la camilla con del borde de la camilla con la pelvis orientada hacia la la columna en posición línea de la diagonal; los neutra, la extremidad en brazos y las manos se una posición intermedia encuentran también donde las líneas de las alineados con el diagonales se crucen. movimiento.
  5. 5. • Procedimiento básico para el contacto manual, opuesto al sentido del movimiento • Presa bimanual y lumbrical en el pie (superficie palmar o dorsal) • Se modifican cuando el paciente o el TF cambian de posición también cuando el PRESAS Ft usa solo una mano mientras la otra controla un patrón en otra extremidad. • La trayectoria de la resistencia describe un arco de vuelta hacia la posición inicial. RESISTENCIA • Tracción: Al comienzo del movimiento en la flexión y la extensión • Aproximación: Se usa para estabilizar la extremidad en extension. TRACCIÓN YAPROXIMACIÓN
  6. 6. SINCRONISMOS NORMAL PARA EL ENFASIS-Pie y tobillo comienzan el patrónmoviéndose en todo su rango.-Rotación en cadera y tobillo Se puede usar cualquiera de lasacompañan la rotación del pie tecnicas.-Se completa el movimiento distal yla cadera o la cadera y la rodilla sedesplazan conjuntamente
  7. 7. ESTIRAMIENTO IRRADIACION Y REFUERZO• Se usa con un objetivo terapéutico especifico (en algunos casos esta contraindicado) • Se usa para fortalecer o• Se usa cuando facilita el movimiento. movilizar las articulaciones• Permitir un movimiento mas ágil o mas fuerte o comenzar el movimiento en otras zonas del cuerpo,• Comenzar elongando el componente para relajar cadenas distal y se mantiene mientras se elonga el resto de los músculos sinérgicos. musculares y para facilitar• El estiramiento repetido facilita un una actividad como el movimiento fuerte o guía el movimiento rolido. en el sentido deseado• El estiramiento repetido al inicio del patrón se usa cuando el paciente tiene dificultades para comenzar el movimiento y para controlar el sentido de este-• Para conseguir el reflejo de estiramiento el FT debe elongar los componentes distal y proximal• No sobreestirar un musculo o poner demasiada tensión
  8. 8. ARTICULACION MOVIMIENTO MUSCULOSCadera Flexión, abducción, Tensor de la fascia lata, rotación interna recto femoral, glúteo medio, glúteo menor.Rodilla Extendida Cuádriceps femoralTobillo/Pie Dorsiflexión, eversión Tercer peroneoDedos Extensión, desviación Extensor del dedo gordo, lateral extensor de los dedos.
  9. 9. PRESAS DISTAL PROXIMAL• La mano toma la superficie • Superficie anterolateral del dorsal del pie . muslo, inmediatamente• Dedos borde lateral, pulgar proximal a la rodilla. borde medial.• No tocar la planta del pie. • Dedos cara dorsal y pulgar• Evitar bloquear el movimiento superficie lateral. de los dedos: mantenga la presa cerca de las articulaciones metatarso- falángicas.• No apretar ni pellizcar el pie.
  10. 10. POSICION DEL FISIOTERAPEUTA Y POSICION ELONGADA MACANISMOS CORPORALES Traccione toda la extremidad Posición de paso, junto a la cadera delmientras se mueve el pie hacia la paciente.flexión plantar e inversión. Mira hacia el pie del paciente y alinee su Continúe la tracción y mantenga la cuerpo con la línea del movimiento delrotación externa mientras pone la patróncadera en extensión y aducción. Comience con el peso del cuerpo sobre Elongue la extremidad inferior en el pie adelantado y deje que sea elparalelo a la camilla movimiento del miembro inferior del El muslo cruza la línea media y el paciente el que lo empuje hacia ateastronco se elonga. sobre su otra extremidad. POSICION ALTERNATIVA Pararse a un lado de la camilla mirando hacia la cadera del paciente.
  11. 11. ESTIRAMIENTO: Rápida ORDEN: “Arriba el pie, lleve la elongación y rotación del pierna hacia arriba y afueratobillo, pie y cadera con ambas !levántela!” manos simultáneamente MOVIMIENTO: Dedos seextienden cuando el tobillo se mueve hacia dorsiflexión yeversión. Le eversión facilita larotación interna de la cadera. RESISTENCIA: Contraria a cada 5° metatarsiano guía uno de los movimientos y se movimiento de la cada hacia combina con tracción. flexión con abd y rotación interna. La continuación delmovimiento provoca flexión einclinación lateral del tronco.
  12. 12. POSCIÓN FINAL El pie esta en dorsiflexión coneversión. La rodilla estacompletamente extendida Cadera en flexión completacon abducción y rotacióninterna. SINCRONISMO PARA EL ENFASIS Evite el movimiento al inicio del recorrido de la flexión de cadera y ejercite el pie y los dedos.
  13. 13. ARTICULACION MOVIMIENTO MUSCULOSCadera Flexión, abducción, Tensor de la fascia lata, rotación interna recto femoral, glúteo medio, glúteo menor.Rodilla Flexionada Isquiotibiales, grácil, gastrocnemio.Tobillo/Pie Dorsiflexión, eversión Tercer peroneoDedos Extensión, desviación Extensor del dedo gordo, lateral extensor de los dedos.
  14. 14. PRESAS Y POSICIONESTIRAMIENTO ELONGADAMECANISMOS POSIÓNCORPORALES ALTERNATIVA MISMAS QUE PARA EL PATRON ANTERIOR
  15. 15. RESITENCIA SINCRONISMO PARA EL ORDEN Su mano proximal tracciona a ENFASIS“Pie arriba, doble la rodilla través de la línea media del Teniendo tres segmentoshacia arriba y hacia afuera fémur añadiendo fuerza móviles 8cadera, rodilla y!tire hacia arriba!” rotacional para resistir el tobillo) puede bloquear dos de ellos y ejercitar el tercero. movimiento de la cadera. Con la rodilla flexionada en Oponga resistencia a la fácil ejercitar la rotación MOVIMIENTO flexión de la rodilla aplicando interna, El pie y el tobillo tracción a través de la tibia independientemente dedorsiflexión y eversión. (crucial para fortalecer cadera y otros movimientos de la Movimientos de cadera y tronco). cadera. Realice ejercicios donde larodilla comienzan fuerza de la flexión de lasimultáneamente y ambas cadera sea mayor POSICION FINALarticulaciones alcanzan su Puede trabajar todo el Pie dorsiflexión con eversión.recorrido final al mismo rango de rotación interna de Cadera y rodilla en flexióntiempo. la cadera. completa con el talón cerca del Cuando ejercite el pie La continuación de este borde lateral del glúteo mueva su mano proximalmovimiento provoca flexión Rodilla y talón alineados uno sobre la tibia y opongadel tronco con inclinación con respecto al otro resistencia al cadera y a allateral. rodilla
  16. 16. Flx-abd-rot interna extendiendo la rodillaArticulación Movimiento Músculos: principales componentescadera Flx, abd, rotación interna Tensor de la fascia lata, recto femoral, glúteo medio, glúteo menorRodilla Extensión Cuádriceps femoralTobillo/pie Dorsiflexión, eversión Tercer peroneodedos Extensión, desviación lateral Extensor del dedo gordo, extensor de los dedos
  17. 17. Posición presa Posición estiramiento consigna movimientoinicial elongadaAl final de la -Mano distal: -Se traccionara Se aplica al “Pie arriba, -Pie y tobillo:camilla, y la el dorso del en su totalidad pie, cadera y tire de la dorsiflexión erodilla puede pie, los -Pie hacía rodilla. cadera inversiónflexionarse dedos sobre dorsiflexión e -mano hacía arriba -Cuando latanto como el borde inversión proximal se y vaya cadera recorre 5ºsea posible lateral y el -Flexiona elonga estirando la de flx, la rodilla pulgar rodilla , queda cadera rodilla” comienza a aplicará cadera en -mano distal: extenderse contrapresió extensión con estira pie y n en el borde add y rot. tobillo medial Externa -mano -la cadera proximal: En contraria se sup antero- flexionara lateral del muslo
  18. 18. Resistencia Posición FinalMano distal: resiste movimiento pie y Pie en dorsiflexión con eversióntobillo con mov de rotación -rodilla completamente extendidaSe resiste la extensión de rodillla con una -Cadera en flexión completa con abd yfuerza de tracción hacía la posición inicial rotación internade flexión de rodillaMano proximal: tracción a través de lalínea del fñemur con una torsión paaresistir la rotación interna
  19. 19. EXTENSIÓN-ADD-ROT EXTERNAArticulación Movimiento Músculos: principales componentescadera Flx, add, rotación externa Aductor mayor, glúteo mayor, isquiotibiales, rotadores externosRodilla Extendida Cuádriceps femoralTobillo/pie Plantiflexión, inversión Gastrocnemio, sóleo, tibial posteriordedos Flexión, desviación medial Flexor del dedo gordo, flexor de los dedos
  20. 20. presa Posición estiramiento consigna movimiento elongada-DISTAL: Se -Se tracciona la -Proximal: “Señale con sus -Dedos se flexionansujeta la extremidad elongara la cadera dedos, empuje -Pie y tobilloplanta del mientras se aplicando tracción con el pie hacia plantiflexion e inversiónpie, pulgar mueve el pie sobre el muslo. abajo y (facilita rot. Externa deen dedos hacia fx y abd. -Distal: se utiliza el adentro” cadera)para facilitar antebrazo para “empuje” -El 5to metatarsiano esflx. traccionar guía mientras el musloPROXIMAL:t cranealmente la se mueve hacia abajo,alón de su porción anterior extensión y adducciónmano de tibia mientras -se elonga troncoaplicará se lleva pie acontrapresió dorsiflexión yn en borde eversiónlateral
  21. 21. Resistencia Posición FinalDISTAL: en la cara plantar del pie, -Flexión plantar con inversión y dedoscombina R a la inversión con estarán flexionadosaproximación, la aproximación resiste la -rodilla en extensión y aducción mientrasflexión plantar y extensión de cadera. mantiene la rotación externa-Cuando cadera s acerca a la extensión -muslo habrá cruzado al lado derecho decompleta , se hace aproximación con el la línea mediapie con la mano distal y se aproxima atraves del muslo con la mano proximal
  22. 22. Extensión-add-rot externa extendiendo la rodillaArticulación Movimiento Músculos: principales componentescadera Flx, add, rotación externa Aductor mayor, glúteo mayor, isquiotibiales, rotadores externosRodilla Extensión Cuádriceps femoralTobillo/pie Plantiflexión, inversión Gastrocnemio, sóleo, tibial posteriordedos Flexión, desviación medial Flexor del dedo gordo, flexor de los dedos
  23. 23. presa Posición estiramiento consigna movimiento elongada-DISTAL: Se -pie con -Se aplica en “Empuje el pie -el pie y el tobillosujeta la dorsiflexión con cadera, rodilla, pie hacía abajo y realizan planti flexión eplanta del eversión -PROXIMAL: adentro” inversiónpie, pulgar -Cadera y tracción de cadera “patee” -comienza a moverseen dedos rodilla: flexión con movimiento caderapara facilitar completa con rotacional para -Cuando lleva cadera 5ºflx. talón cerca de elongar rotadores de movimiento, laPROXIMAL:t glúteo externos rodilla comienza aalón de su DISTAL: estira aun extenderse.mano mas el pie aaplicará dorsiflexión ycontrapresió eversión y elongan en borde extensores de lalateral rodilla, llevando talón del paciente mas cerca de su glúteo
  24. 24. Resistencia Posición FinalDISTAL: resiste el movimiento del pie y del -Pie en dorsiflexión con eversióntobillo con un empuje rotacional. -rodilla completamente extendida-se resiste asi la rodilla y cadera -Cadera en flexión completa con abd y-se resite la extensión de la rodilla rotación internaempujando el talón del paciente hacíaatrás y hacía el glúteoPROXIMAL: tirará del muslo hacía atrás, ala posición inicial. El empuje resiste laextensión aducción de cadera
  25. 25. Extensión-add-rot externa flexionando la rodillaArticulación Movimiento Músculos: principales componentescadera Extensión, aducción, Aductor mayor, glúteo rotación externa mayor, rotadores externosRodilla Flexión Cuáisquiotibiales, grácilTobillo/pie Plantiflexión, inversión Gastrocnemio, sóleo, tibial posteriordedos Flexión, desviación medial Flexor del dedo gordo, flexor de los dedos
  26. 26. Posición inicial presa Posición estiramiento consigna movimiento elongadaAl final de la -Mano distal: -Se traccionara Rápida “empuje los -Pie y tobillo:camilla, y la el dorso del en su totalidad elongación y pies y los plantiflexión erodilla puede pie, los -Pie hacía rotación de dedos hacia inversiónflexionarse dedos sobre dorsiflexión e la cadera, abajo; -Cuando latanto como el borde inversión tobillo y pie empuje con cadera recorre 5ºsea posible lateral y el -Flexiona con ambas la cadera de flx, la rodilla pulgar rodilla , queda manos hacía abajo comienza a aplicará cadera en y vaya flexionarse contrapresió extensión con doblando la n en el borde add y rot. rodilla” medial Externa -mano -la cadera proximal: En contraria se sup antero- flexionara lateral del muslo
  27. 27. Resistencia Posición FinalDISTAL: resiste la flexión plantar e -la cadera estará extendida con aduccióninversión para resistir flexión de rodilla, y rotación externaempuje hacía atrás a la posición inicial -Rodilla flexionada sobre el final de la(ext de rodilla y eversión de pie) camillaPROXIMAL: resiste el mov de la cadaaer -Pie en flexión plantar e inversión
  28. 28. EXTENSIÓN- ADD- R.E. CON FELXIÓN DE RODILLAArticulación Movimiento MúsculosCadera Extensión, aducción , Aductor mayor, glúteo rotación externa . mayor , rotadores laterales.Rodilla Flexión . Isquiotibiales.Tobillo Flexión plantar, inversión. Gastrocnemio, sóleo , tibial posterior.Dedos Flexión , desviación medial. Flexor del dedo gordo, flexor de los dedos.
  29. 29. • Posición inicial:• Paciente en el extremo de la camilla para que pueda flexionar la rodilla tanto como sea posible• Misma posición que se usa para empezar el patrón de flexión- abd- R.I con extensión de rodilla.• Para proteger la espalda del paciente se flexiona la cadera derecha y se apoya el pie al final de la camilla o en otro soporte.• Presa:• Son las mismas para el patrón de miembro inferior con la rodilla en extensión.
  30. 30. • Posición elongada:• Coloque la extremidad como hizo para el patrón del miembro superior con el codo en extensión .• Mecanismos corporales:• Igual que el patrón de miembro inferior con la rodilla en extensión.• Cuando el patrón se acerque al final del recorrido, flexione sus caderas tanto como pueda para seguir resistiendo la flexión de la rodilla
  31. 31. • Estiramiento:• Rápida elongación y rotación de la cadera, el tobillo y el pie con ambas manos simultáneamente.• Con la mano distal puede aplicar una mayor tracción para elongar los músculos flexores de la rodilla.• Orden :• “empuje con el pie y los dedos hacia abajo; empuje con la cadera hacia abajo y doble la rodilla”
  32. 32. • Movimiento:• Pie y tobillo realizaran una flexión plantar e inversión. Cuando la extensión de la cadera ha completado aproximadamente 5° del movimiento, la rodilla comienza a flexionarse. Es importante que la cadera y la rodilla alcancen el final de su recorrido al mismo tiempo.• Resistencia:• Mano distal usa la resistencia a la flexión plantar e inversión para resistir también la flexión de la rodilla.• El empuje es hacia atrás, hacia la posición inicial extensión de la rodilla y eversión del pie.• Mano proximal opone resistencia al movimiento de la cadera .• A medida que la cadera llegue a la extensión completa aproxime la mano proximal a través del muslo.
  33. 33. • Posición final :• La cadera esta extendida con aducción y rotación externa. La rodilla esta flexionada sobre el final de la camilla, y el pie en flexión plantar e inversión
  34. 34. FLEXIÓN – ADD- R.E.Articulación Movimiento MúsculosCadera Flexión, aducción , Psoas mayor, ms. rotación externa . aductores, sartorio, pectíneo, recto femoral .Rodilla Extendido (posición Cuádriceps permanente ).Tobillo Dorsiflexión inversión. Tibial anterior.Dedos Extensión , desviación Extensor del dedo gordo, medial. extensor de los dedos.
  35. 35. • Presa:• Mano distal mano izq. Toma el pie del paciente con los dedos sobre el borde medial y el pulgar haciendo contrapresión en el borde lateral.• tome los bordes laterales del pie pero no toque la superficie plantar• Mano proximal coloque su mano derecha sobre la superficie antero medial del muslo, inmediatamente proximal a la rodilla.• Posición elongada:• Traccione toda la extremidad mientras mueve el pie hacia la flexión plantar y eversión.• Continúe la tracción y mantenga la R.I. mientras coloca la cadera en hiperextensión y abd.• El tronco se elongara diagonalmente de derecha a izquierda.
  36. 36. • Mecanismos corporales:• Párese en posición de paso(pie cercano a la camilla retrasado y el alejado de la camilla adelantado).• Mire hacia el hombro derecho, cambie el peso del cuerpo del pie adelantado al retrasado mientras estira• Estiramiento:• El reflejo proviene de una rápida elongación y una rotación de la cadera, el tobillo y el pie con ambas manos simultáneamente.
  37. 37. • Orden :• “pie hacia arriba, doble la pierna hacia arriba y adentro” “levántela”.• Movimiento:• Los dedos se extienden mientras el pie y el tobillo se mueve hacia la dorsiflexión e inversión.• La inversión facilita la rotación externa de la cadera y de este modo estos movimiento se producen simultáneamente.• El primer dedo del pie guía los movimientos de la cadera, hacia la flexión con add y rotación externa. La continuación de este movimiento provoca la flexión de tronco a la cadera.
  38. 38. • Resistencia:• Mano distal combina la resistencia a la inversión con la tracción durante la dorsiflexión del pie .• La resistencia a la aducción y R.E. de la cadera proviene de resistir la inversión. La tracción opone resistencia a la dorsiflexión y la flexión de la cadera.• Mano proximal combina la tracción a través de la línea del fémur con una fuerza rotacional para resistir la R.E. y la add.• Manteniendo la fuerza de tracción, guie la resistencia en el arco adecuado.
  39. 39. • Posición final:• Pie esta en inversión y dorsiflexión. Rodilla completamente extendida, la cadera esta en flexión completa con suficiente aducción y R.E. para colocar la rodilla y el talón en una línea diagonal con el hombro derecho.
  40. 40. FLEXIÓN- ADD- R.E. CON FLEXION DE LA RODILLAArticulación Movimiento MúsculosCadera Flexión, aducción , Psoas mayor, ms. rotación externa . aductores, sartorio, pectíneo, recto femoral .Rodilla Flexión Isquiotibiales, grácil , gastrocnemioTobillo / pie Dorsiflexión inversión. Tibial anterior.Dedos Extensión , desviación Extensor del dedo gordo, medial. extensor de los dedos.
  41. 41. • Presa:• Son las mismas que las del patrón de miembro inferior con la rodilla en extensión.• Posición elongada:• Igual que el patrón de miembro inferior con la rodilla en extensión.• Mecanismos corporales:• Párese en posición de paso junto al pie del paciente. De nuevo permita que el paciente desplace su peso del pie al retrasado al adelantado . Mire hacia la línea del movimiento.
  42. 42. • Estiramiento:• Proviene de una rápida elongación y una rotación del tobillo, del pie y de la cadera con ambas manos simultáneamente. La tracción con la mano distal facilita los flexores de la rodilla.• Orden:• “pie hacia arriba, doble la pierna hacia arriba y hacia el otro lado”. “doble hacia arriba”.• Movimiento:• Dedos se extienden y el pie y el tobillo realizan dorsiflexión e inversión. A continuación se inicia la flexión de la cadera y la rodilla y ambas articulaciones alcanzan sus recorridos finales al mismo tiempo. La continuación de este movimiento también provoca flexión del tronco a la derecha.
  43. 43. • Resistencia:• Traccione con la mano proximal a través de la línea del fémur, añadiendo una fuerza rotacional para resistir el movimiento de la cadera. La resistencia aplicada por la mano distal a la dorsiflexión e inversión también resistirá la aducción y R.E. de la cadera. La mano distal resistirá la flexión de la rodilla aplicando la tracción a través de la tibia hacia la posición inicial.• Posición final:• Pie en dorsiflexión con inversión y la cadera y la rodilla están completamente flexionadas. La add y la R.E. hacen que el talón y la rodilla se alineen hacia arriba uno respecto del otro y con el hombro izquierdo.
  44. 44. FLEXIÓN- ADD- R.E. CON EXTENSIÓN DE LA RODILLAArticulación Movimiento MúsculosCadera Flexión, aducción , Psoas mayor, ms. rotación externa . aductores, sartorio, pectíneo, recto femoral .Rodilla Extensión . CuádricepsTobillo / pie Dorsiflexión inversión. Tibial anterior.Dedos Extensión , desviación Extensor del dedo gordo, medial. extensor de los dedos.
  45. 45. • Posición elongada: Traccione la extremidad en su totalidad mientras se mueve el pie hacia la flexión plantar y eversión, se flexiona la rodilla por encima del borde de la camilla mientras se coloca la cadera en extensión con abd y rotación interna. Mantenga el muslo en la diagonal y flexione la rodilla tanto como sea posible.• Mecanismos corporales: posición de paso junto a la rodilla mire los pies de la camilla. Desplace su peso hacia adelante y luego gire para mirar hacia la línea del patrón. De un paso hacia adelante mientras el paciente levanta su extremidad inferior extendiendo la rodilla.
  46. 46. • Estiramiento: la cadera se elonga con la mano proximal usando tracción y rotación rápida. El tobillo y el pie con la mano distal usando la elongación y la rotación. La rodilla se elonga muy suavemente aplicando solo tracción con la mano distal a lo largo de la tibia.• Orden: “pie arriba, doble la cadera hacia arriba y vaya estirando la rodilla”.• Resistencia: mano distal opone resistencia al movimiento del pie y del tobillo con una fuerza rotacional . Usando el pie como una palanca oponga resistencia a la extensión de la rodilla con una fuerza de tracción hacia la posición inicial de flexión de rodilla.
  47. 47. EXTENSIÓN- ABD-R.I.Articulación Movimiento MúsculosCadera Extensión , abducción, Glúteo medio, glúteo rotación interna . mayor , isquiotibiales.Rodilla Extendido (posición Cuádriceps permanente ).Tobillo Flexión plantar , eversión. Gastrocnemio, sóleo, peroneos largo y corto.Dedos Flexión , desviación lateral Flexor del dedo gordo, flexor de los dedos.
  48. 48. Presa:• Mano distal: tome el pie del paciente con la palma de su mano a lo largo de la superficie plantar. Pulgar en la base de los dedos del pie para facilitar la flexión y los dedos sostienen el borde medial del pie .• Mano proximal: se apoya sobre la cara posterolateral del muslo .
  49. 49. • Estiramiento:• Mano proximal realiza un estiramiento mediante una rápida tracción sobre el muslo• Use el antebrazo de la mano distal para traccionar cranealmente a través del hueco poplíteo o mientras lleva el pie del paciente aun mas hacia la dorsiflexión e inversión .• Orden:“Los dedos hacia arriba, empuje el pie hacia abajo y afuera”
  50. 50. • Movimiento: dedos se flexionan y el pie y el tobillo realizan flexión y eversión. El muslo se mueve hacia abajo en extensión y abd., manteniendo la rotación interna. La continuación de este movimiento provoca la extensión con inclinación lateral del tronco• Resistencia: mano distal cambia la resistencia a la eversión con aproximación a través de la planta del pie.• Su mano proximal empuja el muslo hacia atrás hacia la posición inicial.• Posición final: pie en flexión plantar con inversión , dedos flexionados, rodilla completamente extendida, cadera en máxima hiperextensión mientras se mantiene la abd y la rotación interna
  51. 51. EXTENSIÓN- ABD- R.I. CON EXTENSIÓN DE LA RODILLA.Articulación Movimiento MúsculosCadera Extensión , abducción, Glúteo medio, glúteo rotación interna . mayor , isquiotibiales.Rodilla Extensión CuádricepsTobillo Flexión plantar , eversión. Gastrocnemio, sóleo, peroneos largo y corto.Dedos Flexión , desviación lateral Flexor del dedo gordo, flexor de los dedos.
  52. 52. • Posición elongada: pie en dorsiflexión con inversión , cadera y rodilla totalmente flexionada con el talón pegado al glúteo• Estiramiento: con la mano proximal combine la tracción de la cadera a través de la línea del fémur con un movimiento rotacional para elongar los rotadores internos .• Mano distal estira el pie aun mas hacia la dorsiflexión e inversión mientras elonga los extensores de la rodilla trayendo el talón del paciente mas cerca del glúteo.• Orden : “empuje el pie hacia abajo y afuera.” “patee”
  53. 53. • Movimiento: el pie y el tobillo realizan flexión plantar y eversión. Empieza el movimiento de la cadera.• Es importante que la cadera y la rodilla alcancen su recorrido final al mismo tiempo• Resistencia: con la mano distal usando el pie como palanca oponga resistencia a la extensión de la rodilla empujando el talón del paciente hacia el glúteo.• La mano proximal la colocación de la mano de lateral a posterior aplica resistencia a la rotación interna .
  54. 54. EXTENSIÓN- ABDUCCIÓN- ROTACIÓN INTERNA FLEXIONANDO RODILLA
  55. 55. Articulación Movimiento Músculos principalesCadera extensión, abd, rot.int. Glúteo medio, glúteo mayorRodilla Flexión Isquiotibiales, grácil.Tobillo/pie Flexión plantar eversión Soleo, peroneo largo y cortoDedos Flexión, desviación lateral Flexor del dedo gordo, flexor de los dedos
  56. 56. • Presa es la misma que la anterior• Posición elongada: se comienza el patrón con la rodilla extendida.• Mecanismo corporal: se comienza con la rodilla en extensión, cuando se acerca al recorrido final, el TF flexiona sus caderas tanto como pueda para resistir la flexión de la rodilla.• Estiramiento: proviene de la rápida elongación y tracción de la cadera, el tobillo y pie con ambas manos. Se podrá realizar un pequeña tracción a la rodilla con la mano distal para elongar aun más los músculos flexores.• Consigna: empuje con el pie y los dedos hacia abajo, empuje c/cadera abajo y vaya doblando rodilla.
  57. 57. • Movimiento: el pie y el tobillo realizan flexión y eversión— comienza el movimiento de cadera.Cadera este extendida comienza a flexionar la rodilla. Importanteque la cadera y rodilla terminen al mismo tiempo.• Resistencia: mano distal resistirá la flexión plantar y eversión y después la flexión de la rodilla.• Posición final: la cadera esta extendida con abd y rot. int. La rodilla se encontrara flexionada en la orilla de la camilla y el pie se encontrará en flexión plantar con eversión.• No permitir que la pelvis realice inclinación anterior.
  58. 58. Patrones bilaterales de miembro inferior• Cuando se mantienen los miembros inferiores separados, el énfasis del ejercicio recae en las extremidades inferiores.• El trabajo bilateral permite utilizar la irradiación desde el miembro inferior mas fuertes del paciente para facilitar los movimientos o músculos débiles en el miembro inferior• Se puede trabajar cualquier combinación de patrones y técnicas y cualquier posición.
  59. 59. • Las posiciones mas comunes para ejercitar los patrones bilaterales de miembro inferior serán en decúbito supino, prono y sedestación.Combinación bilateral simétrica: flexión-abd y ext rodillaEn sedestación.
  60. 60. • Combinación reciproca asimétrica: miembro izquierdo flex- abd- ext rodilla y miembro derecho ext-abd-flex rodilla.
  61. 61. • Bilateral simétrico, combinación en supino.• Flexión y abd ----- extensión y add.
  62. 62. • Bilateral asimétrico combinación de miembro inferior izquierdo en extensión abducción con miembro inferior derecho en flexión y abd.
  63. 63. Bilateral asimétrico, combinación de extensión de cadera conflexión de rodilla, miembro inferior izquierdo en abducción yderecho en aducción.
  64. 64. • Prono se mostrara la extensión de cadera con flex de rodilla
  65. 65. CAMBIOS DE POSICION DEL PACIENTE• Encontraremos ventajas al trabajar con el paciente en diferentes posiciones ya que va poder observar su miembro inferior, añadir o eliminar la acción de la gravedad en un movimiento y estirar músculos biauriculares.
  66. 66. • Patrones de miembro inferior en sedestación• Esta posición permitirá al TF ejercitar los miembros inferiores cuando la extensión de cadera este limitada por una fuerza externa• En esta posición se desafiara el equilibrio y estabilidad del paciente en sedestación.• Utilizara el sincronismo será una manera fácil de estabilizar un miembro inferior y ejercitar el otro movimiento reciproco.
  67. 67. • Patrones de miembro inferior en decúbito prono• Trabajar con el paciente en decúbito prono permitirá ejercitar la hiperextensión de cadera contra la acción de la gravedad. Es una buena posición para ejercitar la combinación de hiperextensión de cadera con flexión de rodilla.• Tener cuidado al limitar el movimeinto de la cadera. No permitir que la columna lumbar se hiperextienda. Para estabilizar la columna lumbar al que colocar una extremidad fuera de la camilla, la cadera flexionada y el pie en el suelo.
  68. 68. • Patrones en prono a y b extensión add flex rodilla• C una pie en el suelo. B A C
  69. 69. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS• Adler, Beckers, Buck, La facilitación neuromuscular propioceptiva en la practica, guía ilustrada. 3ª edición. Edit. Panamericana. España 2002. capitulo 8 el miembro inferior. Págs. 118-154.
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