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ENFERMEDAD ÁCIDO-PEPTICA.

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ENFERMEDAD ÁCIDO-PEPTICA.

  1. 1. Dr. Yoshio Hikotaro Tomita Cruz Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud "Unidad Milpa Alta" Generación 30a Medicina. ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA "La Técnica al Servicio de la Patria"
  2. 2. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud "Unidad Milpa Alta" Mecanismos de Defensa Factores Agresivos Mucosa Gástrica Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  3. 3. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud "Unidad Milpa Alta" Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  4. 4. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud "Unidad Milpa Alta" Mecanismos de Defensa ATP Na+ Ka+ ATP H + + HCO 3 - HCO 3 - H 2 CO 3 CO 2 + H 2 O Ka+ H + Cl - Secreción de HCl Células Parietales Gástricas Luz Sangre Linda S. Constanzo. Fisiología Digestiva. Mc Graw Hill 316-363 Yoshio Hikotaro Tomita Cruz Mecanismos de Secreción de HCL Cl - Anhidrasa Carbónica
  5. 5. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud "Unidad Milpa Alta" Vago Células cebadas Células G ACh Histamina Gastrina IP 3 , Ca 2 cAMP ? ? SECRECIÓN DE H + Neurocrino Paracrino Endocrino Atropina Cimetidina Célula Gástrica Parietal Omeprazol Regulación de la Secreción de H + Receptor Muscarínico Receptor H 2 Linda S. Constanzo. Fisiología Digestiva. Mc Graw Hill 316-363 Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  6. 6. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Factores Agresivos de la Mucosa <ul><li>Ácido </li></ul><ul><li>Pepsina </li></ul><ul><li>Á. Biliares </li></ul><ul><li>Drogas </li></ul><ul><li>Bacterias </li></ul><ul><li>Alcohol </li></ul>Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  7. 7. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Defensa de la Mucosa <ul><li>Preepiteliales </li></ul><ul><li>Epiteliales </li></ul><ul><li>Subepiteliales </li></ul>T. R. Harrison, Denisse Kasper, Jhon Del Valle. Principios de Medicina Interna, 16ª ed. Úlcera Péptica y Trastornos Relacionados. Cap. 274, pags: 1924-1942 <ul><li>Subepiteliales </li></ul>Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  8. 8. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Enfermedad Ácido-Péptica <ul><li>Gastritis - - - - - - - - - - - - Inflamación difusa </li></ul><ul><li>Enf. Ulcero-Péptica - - - Ulceraciones </li></ul>Aspectos Generales +5mm --5mm William D. Chey. Úlcera Péptica, Dx. y Tx. en Gastroenterología. Cap. 20, pags:345-364. manual Moderno Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  9. 9. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Clasificación: Enfermedad Ácido-Péptica Primaria Secundaria Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  10. 10. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; J. Robin Warren – Barry J. Marshall Premio Nobel de Medicina y Fisiología 2005 Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  11. 11. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Gastritis Primaria ó por H. pylori <ul><li>Bacteria G(-) </li></ul><ul><li>Espiral </li></ul><ul><li>Flagelos unipolares </li></ul><ul><li>Ureasa </li></ul><ul><li>Catalasa </li></ul><ul><li>Fosfolipasa </li></ul><ul><li>Proteasas </li></ul><ul><li>Fosfatasas </li></ul><ul><li>Lipasas </li></ul><ul><li>Adhesinas </li></ul><ul><li>otros </li></ul>Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  12. 12. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; D G G D H. Pylori IL-6 IL-8 Célula Inflamatoria IL-1 FNT <ul><li>VacA </li></ul><ul><li>CagA </li></ul>T. R. Harrison, Denisse Kasper, Jhon Del Valle. Principios de Medicina Interna, 16ª ed. Úlcera Péptica y Trastornos Relacionados. Cap. 274, pags: 1924-1942 Academia Mexicana de Pediatría. Programa de Actualización Continua en Pediatría, Enfermedad Ácido-Péptica, 2000, Libro 11, pags. 9-33 Crowe SE. Álvarez L, Dytoe M, et. Expression of Interleukin 8 and CD54 by human gastric epithelium after Helicobacter Pylori infecction in vitro. Gastroenterology 1995; 108:65-74 Gastritis Primaria ó por H. pylori Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  13. 13. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Virulencia y Patogenia Colonización Bloqueo de la Respuesta Inmune Lesión al Hospedero Gastritis Primaria ó por H. pylori Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  14. 14. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Mecanismo de Transmisión <ul><li>Infección Asintomática </li></ul><ul><li>Infección en la Niñez </li></ul><ul><li>Diagnóstico Fuera del Estómago </li></ul>Gastritis Primaria ó por H. pylori Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  15. 15. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Manifestaciones Clínicas <ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Saciedad postprandial </li></ul><ul><li>Náusea </li></ul><ul><li>Pirosis </li></ul><ul><li>Eructos </li></ul><ul><li>Vómito </li></ul><ul><li>Alteraciones en la Motilidad Gástrica </li></ul>Gastritis Primaria ó por H. pylori Academia Mexicana de Pediatría. Programa de Actualización Continua en Pediatría, Enfermedad Ácido-Péptica, 2000, Libro 11, pags. 9-33 Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  16. 16. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Métodos Diagnósticos Gastritis Primaria ó por H. pylori Yoshio Hikotaro Tomita Cruz Pruebas Invasivas Pruebas No Invasivas
  17. 17. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Métodos Diagnósticos Gastritis Primaria ó por H. pylori <ul><li>Pruebas Invasivas </li></ul><ul><li>Endoscopía </li></ul><ul><li>Ureasa </li></ul><ul><li>Histología </li></ul><ul><li>Cultivo </li></ul><ul><li>otras </li></ul>Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  18. 18. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Gastritis Primaria ó por H. pylori Métodos Diagnósticos <ul><li>Pruebas No Invasivas </li></ul><ul><li>Serología </li></ul><ul><li>Prueba de Urea Espirada </li></ul>Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  19. 19. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Gastritis Primaria ó por H. pylori Tratamiento <ul><li>Bismuto – Metronidazol – Claritromicina </li></ul><ul><li>Bismuto – Metronidazol – Amoxicilina </li></ul><ul><li>Omeprazol – Metronidazol – Clritromicina </li></ul><ul><li>Omeprazol – Amoxicilina - Claritromicina </li></ul>Esquemas: Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  20. 20. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Gastritis Primaria ó por H. pylori Tratamiento <ul><li>Metronidazol: 20 mg/kg/dia, en tres dosis </li></ul><ul><li>Amoxicilina: 40 mg/kg/día, en tres dosis </li></ul><ul><li>Omeprazol: 40mg/1.73m2 sup. corporal, en una sola dosis </li></ul><ul><li>Bismuto de Salicilato: 7.5ml c/ seis hrs. en menores de 20kg y 15ml c/ seis hrs. en mayores de 20kg. </li></ul>Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  21. 21. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Gastritis Secundaria <ul><li>Estrés </li></ul><ul><li>Corticosteroides </li></ul><ul><li>AINE´S </li></ul><ul><li>Sustancias Cáusticas </li></ul><ul><li>Enfermedad de Crohn </li></ul><ul><li>Hiperplasia e Hiperfunción de las Células G </li></ul>Causas Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  22. 22. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Gastritis Secundaria Causas <ul><li>Sx. de Zollinger Ellison </li></ul><ul><li>Gastritis Autoinmune </li></ul><ul><li>G. Varioliforme </li></ul><ul><li>G. Hipertrófica (Enfermedad de Mènètrier) </li></ul><ul><li>G. Eosinófila </li></ul>Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  23. 23. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Gastritis Secundaria Tratamiento <ul><li>Neutralizar la Acidez </li></ul><ul><li>Bloqueo e Inhibición del Ácido </li></ul><ul><li>Promoción de las defensas de la mucosa </li></ul>Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  24. 24. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  25. 25. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; Yoshio Hikotaro Tomita Cruz
  26. 26. Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot; El COMPROMISO es la gran diferencia entre los seres mediocres y los seres excelentes. todo ser excelente es un ser comprometido, no se detiene ante obstáculo alguno, desafía a cuanta tormenta se le enfrenta. Miguel Ángel Cornejo
  27. 27. Gracias... Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud &quot;Unidad Milpa Alta&quot;
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